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心肌炎引起心律失常的中醫(yī)治療

2011-07-27 13:59 閱讀:1268 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 心肌炎引起的心律失常,屬祖國醫(yī)學(xué)的心悸、胸痹范疇。心悸又是驚悸和怔忡的總稱。 本病外因多為時行疫氣或風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘勞累過度時外襲人體而發(fā)

    心肌炎引起的心律失常,屬祖國醫(yī)學(xué)的“心悸”、“胸痹”范疇。心悸又是“驚悸”和“怔忡”的總稱。

    本病外因多為時行疫氣或風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘勞累過度時外襲人體而發(fā)病。內(nèi)因為心血不足,陰血虛耗而致病。

    本病中醫(yī)治療時分急性期慢性期二大類型:

    (1)急性期

    ①風(fēng)熱外感型


    癥狀:突然發(fā)熱咳嗽,心悸煩躁,胸悶、胸痛,甚或喘憋不適,乏力倦怠以活動后加劇明顯,眠差納少,溺黃便干結(jié),舌苔白厚或薄黃、厚膩,脈細(xì)無力或結(jié)代?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查心肌酶譜較高,血常規(guī)白細(xì)胞偏高,1—2萬mm3/ L以上,分類中性偏高。心電圖可見ST-T缺血改變。

    治則:清熱解毒,寬胸寧心。

    方藥:銀翹散加減。

    金銀花20g,連翹12g,荊芥10g,淡竹葉10g,大力子10g,蘆根15g,板藍(lán)根20g,魚腥草20g,全瓜蔞15g,甘草6g;

    發(fā)高熱時加石膏30g,天花粉12g;咳嗽痰黃加黃芩10g,桑白皮12g,知母10g;

    ②心氣虛型


    癥狀:有外感病史半月~1月,又因過度勞累而發(fā)病。癥見突然胸悶憋氣,胸痛、心悸氣短,乏力出汗,眠差、納少,小便清長,大便稀溏,日二三次。舌質(zhì)淡邊有齒印,苔薄白,脈沉細(xì)或細(xì)而結(jié)代?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查可見血清心肌酶譜升高。心電圖可見ST-T缺血改變。

    治法:補(bǔ)益心氣,化濁安神。

    方藥:生脈散合桂枝湯加味。

    紅參6g,麥冬15g,五味子10g,桂枝12g,白芍12g,炙甘草12g ,黃芪20g,大棗10g,生姜10g,全瓜蔞20g.若陽氣偏虛,畏寒肢冷者加附子15g,炮姜10g ;伴有肢腫尿少者再加茯苓15g,車前子15g,澤瀉12克。出汗多者加龍骨20g,麻黃根10g,浮小麥15g;

    (2)慢性期

    ①氣陰兩虛型:


    癥狀:心悸短氣,倦怠乏力,面色少華,自汗,盜汗、口燥咽干。稍動則心悸短氣、乏力等癥狀加重。夜間眠差、納差,二便尚可。舌質(zhì)偏紅,少苔或薄苔,脈細(xì)弱或結(jié)代。

    治法:益氣養(yǎng)陰,固表復(fù)脈。

    方藥:生脈散合加味炙甘草湯。

    西洋參6g,麥冬12g,五味子10g,黃芪20g,桂枝10g,白芍12g,阿膠15g,炙甘草10g,生姜6g,麻仁10g,生地12g,大棗12g;

    若便溏者去麻仁、生地;眠差多夢者加棗仁12g,夜交藤20g;胸悶憋氣加瓜蔞15g,薤白10g,半夏10g,以宣痹通陽;口干夜甚加石斛15g,花粉10g,生津止渴;胃納呆滯,不思飲食加砂仁10g,陳皮12g,木香6g,以開胃。

    ②氣虛血瘀濁阻型:

    癥狀:心悸氣短,胸悶刺痛,倦怠無力,活動后心悸氣短加重,面色晦暗,胃納不佳,二便尚可。脈細(xì)澀,舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

    治則:益氣活血化濁。

    方藥:生脈飲合丹參飲加味。

    黨參15g,五味子10g,麥冬12g,丹參20g,檀香10g,砂仁10g,川芎12g,當(dāng)歸尾15g,元胡索12g,炙甘草10g,生黃芪20g,瓜蔞20g;

    若舌質(zhì)紫黯,刺疼較重則加桃仁10g,紅花6g,活血化瘀。氣虛較重去黨參,改用紅參6g;若有熱象、口干、苔薄黃者,則用西洋參5g,以滋陰益氣。眠差不寐加棗仁12g,夜交藤20g,以養(yǎng)心安神。


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