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《老年性癡呆與記憶損傷研究進(jìn)展》內(nèi)容預(yù)覽：

    老年性癡呆，又稱阿爾茲海戢病(Alzheimer’sDiseam．以下簡(jiǎn)稱AD)．是一種進(jìn)行性的退變性的神經(jīng)病。病人意識(shí)清楚，但智力功能和獲得知識(shí)的技能普遍降低．特別是記憶明顯受到損傷。有關(guān)癡果病如何影響記憶的知識(shí)．不僅是臨床上癡_杲早期診斷和藥理學(xué)介入的基礎(chǔ)，而且也能增進(jìn)我們對(duì)大腦結(jié)構(gòu)與記憶機(jī)能之間關(guān)系的了解。本文簡(jiǎn)要回顧近年來(lái)有關(guān)AD病人記憶損傷研究的一些主要進(jìn)展。

    情節(jié)記憶、語(yǔ)義記憶與AD多數(shù)研究者相信，記憶是多層面的。根據(jù)所貯存信息的類壁，記憶可分為情節(jié)記憶和語(yǔ)義記憶。前者是指?jìng)€(gè)人對(duì)特定背景、特定時(shí)間的事件的記憶，后者則包括人對(duì)客體、事實(shí)和概念以及詞及其意義的知識(shí)。情節(jié)記憶損傷是AD中最早的、也是最普遍的認(rèn)知缺陷。例如。病人不能回憶起錢放在哪里、是否已付過(guò)帳、當(dāng)天是星期幾，等等。AD病人情節(jié)記憶的損傷還表現(xiàn)在新近學(xué)習(xí)的明顯缺陷以及遙遠(yuǎn)的自傳記憶隨時(shí)周的次序喪失。

    語(yǔ)義記憶損傷盡管也是AD的普遍特征，但不象情節(jié)記憶的深度缺掐那樣引^注目。至少在AD早期．與情節(jié)記憶損傷相比，語(yǔ)義記憶損傷不是很嚴(yán)重。然而．HDd胂和Patterson(1995)對(duì)一組早期的可能的AD病人所進(jìn)行的研究表明，盡管這些病人情節(jié)記憶都受到深度損傷，但仍可分為語(yǔ)義受損和語(yǔ)義正常兩個(gè)亞組。一般認(rèn)為，飄葉側(cè)下區(qū)(尤其是左側(cè))在語(yǔ)義記憶中起關(guān)鍵作用。

    情節(jié)記憶損傷幾乎可以確定地歸因于海馬與感覺(jué)信息在功能上失去聯(lián)系，而語(yǔ)義記憶損傷則被認(rèn)為反映了病變完全擴(kuò)散到顳葉新皮層。由于挽知覺(jué)或言語(yǔ)產(chǎn)生等過(guò)程經(jīng)常與語(yǔ)義知識(shí)相互作用，所以評(píng)估語(yǔ)義記憶的完整性有一定難度。常用的測(cè)驗(yàn)包括范疇流暢性(例如，要求被試在一分鐘之內(nèi)盡可能多地說(shuō)出各種動(dòng)物的名字)、對(duì)證命名(指導(dǎo)語(yǔ)一般為“這個(gè)物體的名字是什么”或。這個(gè)圖片的名字是什么”)、根據(jù)描述命名、圖片分類、語(yǔ)義屬性確認(rèn)、詞一圖匹配和用言語(yǔ)下定義，等等。在上述測(cè)驗(yàn)中．范疇流暢性經(jīng)常在AD早期就受到損傷，因而成為語(yǔ)義記憶損傷最敏感的測(cè)量指標(biāo)之一(Hodges和Patterson，1997)。

    AD中的語(yǔ)義缺陷到底反應(yīng)的是信息的真正丟失還是信息提取上的缺陷，一直存在爭(zhēng)論。多數(shù)神經(jīng)心理學(xué)的證據(jù)指出，缺陷反應(yīng)的是語(yǔ)義知識(shí)水平k的真正的衰退。然而．利用ERP的N400成分，Castaneda等人([997)的結(jié)果表明．AD病人缺乏通達(dá)信息的效能，語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)內(nèi)相聯(lián)的連接也存在缺陷。除了AD以外，有關(guān)語(yǔ)義記憶失閽的一肫研究遼涉上乏到一種罕見(jiàn)的與病灶性的顳葉萎縮辛H聯(lián)系的癡呆．即語(yǔ)義癡呆(semanticdementia，以下簡(jiǎn)稱SD)。結(jié)構(gòu)腦成像經(jīng)常揭示出SD病人顳葉的前后側(cè)部分病灶性的萎縮，功能成像研究乜暗示該區(qū)域是主要的病變部位。

    關(guān)于充分發(fā)展的爵義癡呆是否一定要求頹葉雙側(cè)病變，目前還不確定，但是，至少一些個(gè)案已經(jīng)顯示．明顯的不正常只是出現(xiàn)在左側(cè)。SD病人通常在接納和表達(dá)兩種詞匯上都表現(xiàn)出喪失．在識(shí)別熟悉的物體和人方面也顯得比較困難。盡管早期sD最明顯的缺陷主要表現(xiàn)在語(yǔ)言上，但是，要求通達(dá)概念知識(shí)的各種能力典型地也都受到影響。不過(guò)，認(rèn)知的其它方面，包括視空技能額葉的”執(zhí)行”機(jī)能、短時(shí)記憶和基于非語(yǔ)青的問(wèn)題解決能力，卻驚人地保存完好。

    研究發(fā)現(xiàn)．SD病人的語(yǔ)義記憶選擇眭地喪失．通常是詞和客體的上位知識(shí)還保存著，而精細(xì)信息喪失。這說(shuō)明，在SD中，與較高層次的信息干廿比．精細(xì)或下位的知識(shí)似乎更容易受到損傷。例如，一個(gè)病人可能不能顯示關(guān)于大象的任何特定的知識(shí)，但仍然知道大象是一個(gè)動(dòng)物(當(dāng)實(shí)驗(yàn)材料不是圖片而是詞時(shí)也是如此)。在一個(gè)縱向研究中。病人對(duì)260幅普通物體的圖片進(jìn)行列證命名，四次測(cè)驗(yàn)(相鄰兩次之間大約間隔6個(gè)月)巾．病人射大象閏片枉{繼的反應(yīng)分別是”大象”、“大的非洲動(dòng)物”、“馬”和”動(dòng)物”，這些發(fā)現(xiàn)既可以用相當(dāng)刻板的知識(shí)的層次結(jié)構(gòu)柬解釋，也可以用分布特征網(wǎng)絡(luò)來(lái)解釋。在這種網(wǎng)絡(luò)中，語(yǔ)義特I生是表征的基本單元．而特

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