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【全科討論版處方學(xué)習(xí)專題活動(dòng)】之未解之迷

2011-01-26 14:39 閱讀:1273 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者的一般資料:女、6歲、16Kg。 主訴:反復(fù)腹痛伴便血5+年。 病史:5+前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、伴便血,無(wú)腹脹及惡心、嘔吐,無(wú)反酸,無(wú)發(fā)熱。5+年來腹痛每日2-3次,大便為黑色。二三級(jí)醫(yī)院反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 既往史:無(wú)特殊 家族史:兄妹12人,從出生后全

  患者的一般資料:女、6歲、16Kg。

  主訴:反復(fù)腹痛伴便血5+年。

  病史:5+前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、伴便血,無(wú)腹脹及惡心、嘔吐,無(wú)反酸,無(wú)發(fā)熱。5+年來腹痛每日2-3次,大便為黑色。二三級(jí)醫(yī)院反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

  既往史:無(wú)特殊

  家族史:兄妹12人,從出生后全部有相同的癥狀,多方檢查治療未發(fā)現(xiàn)病變。8人因此病嚴(yán)重時(shí)暈厥、抽搐死亡。死亡年齡1-12歲不等。

  體格檢查:生命征平穩(wěn),心肺(-),腹平軟,全腹壓痛,以臍周較重。腸鳴音3-4次每分。

  輔助檢查:近1年內(nèi)三甲醫(yī)院多次相關(guān)CT、B超、MRI、血液檢查等等均未發(fā)現(xiàn)異常,

  初步診斷: 腹痛便血原因?

  處方格式:

  0.9%NaCl 100ml

  西米替丁 0.2 ivgtt qd

  5%GS 250ml

  維生素C   1.0

  維生素B6  0.1 ivgtt qd

  乳酸菌素片 2片 PO Tid

  多酶片 2片 PO Tid

  輸液2天后腹痛減輕單獨(dú)口服藥物加用復(fù)合維生素B 2片 PO Tid

  一月痊愈。 

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