患者的一般資料:女、6歲、16Kg。
主訴:反復(fù)腹痛伴便血5+年。
病史:5+前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、伴便血,無(wú)腹脹及惡心、嘔吐,無(wú)反酸,無(wú)發(fā)熱。5+年來腹痛每日2-3次,大便為黑色。二三級(jí)醫(yī)院反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
既往史:無(wú)特殊
家族史:兄妹12人,從出生后全部有相同的癥狀,多方檢查治療未發(fā)現(xiàn)病變。8人因此病嚴(yán)重時(shí)暈厥、抽搐死亡。死亡年齡1-12歲不等。
體格檢查:生命征平穩(wěn),心肺(-),腹平軟,全腹壓痛,以臍周較重。腸鳴音3-4次每分。
輔助檢查:近1年內(nèi)三甲醫(yī)院多次相關(guān)CT、B超、MRI、血液檢查等等均未發(fā)現(xiàn)異常,
初步診斷: 腹痛便血原因?
處方格式:
0.9%NaCl 100ml
西米替丁 0.2 ivgtt qd
5%GS 250ml
維生素C 1.0
維生素B6 0.1 ivgtt qd
乳酸菌素片 2片 PO Tid
多酶片 2片 PO Tid
輸液2天后腹痛減輕單獨(dú)口服藥物加用復(fù)合維生素B 2片 PO Tid
一月痊愈。
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