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【DOC】腦出血指南2011 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：mike508
資源分類：醫(yī)學 - 內科學
資源屬性：電子書
資源售價：0 愛醫(yī)幣
資源大小：0.06M
關注入數(shù)：4394 人次
評論人數(shù)：9 人
下載人數(shù)：1419人
上傳日期：2012-10-17 15:45:02

【doc】腦出血指南2011 院前處理推薦意見 對突然出現(xiàn)癥狀疑似腦卒中的患者，應進行簡要評估和急救處理，并盡快送往就近有條件的醫(yī)院(I級推薦)。 急診室診斷及處理推薦意見 疑似卒中患者應盡快行頭顱CT或MRI檢查，區(qū)別出血和缺血(I級推薦，A級證據(jù))；建議對疑似卒中患者進行快速診斷，盡快收入神經(jīng)?？撇》炕蛏窠?jīng)監(jiān)護病房(NICU)(I級推薦，A級證據(jù))。 急性期診斷與治療推薦意見 腦出血后數(shù)小時內常有繼續(xù)出血和進行性加重的神經(jīng)功能缺損，死亡率和患病率較高，應及時明確診斷(I級推薦，A級證據(jù))；盡早對腦出血患者進行全面評估，包括病史、一般檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像及實驗室相關檢查(I級推薦，D級證據(jù))。其中，影像檢查推薦意見：CT或MRI都是初步影像檢查的首選(I級推薦，A級證據(jù))；CTA和增強CT有助于確定具有血腫擴大風險的高?；颊?II級推薦，B級證據(jù))；如臨床或影像學懷疑存在血管畸形或腫瘤等潛在的結構異常，CTA，**，增強CT，增強MRI，MRA，MRV可有助于進一步評估(II級推薦，B級證據(jù))；所有腦出血患者應行心電圖檢查(I級推薦)；建議用Glasgow昏迷量表或NIHSS量表評估病情嚴重程度(III級推薦，C級證據(jù))；建議參照上述診斷流程診斷(III級推薦，C級證據(jù))。 急性腦出血治療的推薦意見 顱高壓推薦意見：顱內壓升高的治療應當是一個平衡和逐步的過程，從簡單的措施開始，如抬高床頭、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜(I級推薦，D級證據(jù))；可使用甘露醇靜脈滴注(I級推薦，C級證據(jù))；必要時也可用甘油果糖或呋塞米或大劑量白蛋白(II級推薦，B級證據(jù))，但不建議長期使用；短暫的過度通氣可間斷應用于顱高壓危象(I級推薦，B級證據(jù))；對伴有意識水平下降的腦積水患者可行腦室引流(I級推薦，B級證據(jù))；尚不推薦常規(guī)使用高滲鹽水降顱壓，僅限于臨床試驗的條件下或對于甘露醇無效的顱高壓危象使用(III級推薦，C級證據(jù))。 血壓控制推薦意見 如腦出血急性期收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg應予以降壓，可靜脈使用短效藥物，并嚴密觀察血壓變化，每隔5~15分鐘進行一次血壓監(jiān)測(III級推薦，C級證據(jù))，目標血壓宜在160/90mmHg(III級推薦，C級證據(jù))；將急性腦出血患者的收縮壓從150mmHg~200mmHg快速降至140mmHg很可能是安全的(II級推薦，B級證據(jù))。

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