醫(yī)生編制一直都是熱議的焦點。

此前，黑龍江衛(wèi)健委發(fā)布事業(yè)單位公開招聘工作人員公告，面向社會公開招聘編制內(nèi)工作人員143名。

此后，黑龍江衛(wèi)健委又發(fā)布了該考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計劃公告。

從相關(guān)表格來看，取消了15個崗位，比如黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院的急診科醫(yī)師、介入科醫(yī)師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生。

此外，四川、江蘇、湖南等多地也相繼減少編制名額。難道“減編”這次真的要來了嗎？

隨著社會的發(fā)展和變革，政策也在不斷調(diào)整和改變，而事業(yè)編制的取消正是這樣的一項政策調(diào)整。

對于事業(yè)編制工作者來說，這無疑是一件令人不安的消息，但是對于社會和國家來說，這可能是一項重大的變革。

之前，網(wǎng)上流傳著一張圖片：將被取消的42種編制。而這其中，醫(yī)生、科研人員均涵蓋在內(nèi)。

2011年，中共中央國務(wù)院關(guān)于分類推進事業(yè)單位改革的指導意見中對于編制問題指出，使用事業(yè)編制且只減不增。至此，我國就拉開了事業(yè)單位改革的大幕。

來源：中國政府網(wǎng)

2016年中共中央辦公廳和國務(wù)院相繼印發(fā)的文件中均指出，應落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)，進行編制管理方式改革的探索，逐步實行備案制，以聘用制等方式形成能進能出的靈活用人機制。

關(guān)于醫(yī)生編制話題的討論從未停歇。在近日海南省人民政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》中提出：

“推進公立醫(yī)院去行政化改革，取消公立醫(yī)院的行政級別，逐步推行院長職業(yè)化和聘任制，實行全員聘用管理。”

來源：海南省人民政府官網(wǎng)

正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫(yī)生的焦慮，擔心自己也要面臨“失業(yè)危機”。

然而實際上，醫(yī)生并非“青春飯”工種，經(jīng)驗與技術(shù)呈絕對正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現(xiàn)外來競爭者。

此外，醫(yī)生的培養(yǎng)對于學校和醫(yī)院的依賴性較強，再加上清晰的職稱晉升制度，很難出現(xiàn)彎道超車的情況。

為什么要淡化編制

「編制的本質(zhì)是資金來源問題」，山東省泰安市立醫(yī)院院長楊長青如是描述。編制是財政資金中給人的部分，強化編制，就是要強化醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員資金從財政獲得的保障性和力度。

楊長青認為，加強公立醫(yī)院的財政保障，也許是真正的調(diào)整方向。在這方面以往存在的爭議在于，從財政的角度，醫(yī)院通過服務(wù)患者，來獲得醫(yī)保資金的支付，應該是醫(yī)院資金來源的主渠道。

然而在實際情況里，醫(yī)院獲取資金的主渠道卻是通過患者。「自負盈虧」的經(jīng)營模式，一方面讓醫(yī)院看起來像是企業(yè)；但在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及疫情防控工作時，醫(yī)院又變回了「重要且稀缺的公共產(chǎn)品。」

但在經(jīng)濟不景氣的情況下，巧婦難為無米之炊，難以供養(yǎng)大量的編制人員（包括行政人員和事業(yè)編人員）的情況下，縮減人員數(shù)量成為改革中的關(guān)鍵所在。

因此，在未來，針對事業(yè)單位的編制問題，一方面會逐漸加強監(jiān)管（加人加權(quán)），另一方面會精兵簡政（減人減權(quán)），在總數(shù)下降的情況下，向事業(yè)單位收回編制名額，減輕政府負擔，是不二之選。

該政府的歸政府，該社會的歸社會，少部分事業(yè)單位會回到政府機構(gòu)內(nèi)（如因疫情期間增權(quán)的疾控中心），大部分則會逐步丟向市場（如醫(yī)院、學校、血透中心等）

未來可能有編制的科室

和大多數(shù)科室在盡量縮減編制名額不同，由于急診、兒科近年來報考以及愿意從事此類專業(yè)的醫(yī)學生越來越少，衛(wèi)生部門在分配編制名額時一般會向這兩個科室傾斜。

比如 A 市今年只有 20 個醫(yī)療崗位編制名額，為了吸引醫(yī)學生從事急診和兒科專業(yè)，則可能會將這 20 個名額中的一半分給這兩個科室。而剩下的一半則由其他諸多科室予以「爭搶」。

通過分配編制名額的問題實現(xiàn)醫(yī)學生從業(yè)方向的分流，更好的保證急診和兒科因欠缺人手而導致的公立醫(yī)療機構(gòu)難以正常運行的現(xiàn)象。這其實也是將編制用于加強重點領(lǐng)域和重要工作。

寫在最后

疫情可能打亂了原本要逐漸縮減公立醫(yī)院事業(yè)編制名額的時間安排，但對于事業(yè)編制的改革一直都在。

打破鐵飯碗似乎不再只是紙上談?wù)劊译S著老齡化的加劇，養(yǎng)老、醫(yī)療等開支越來越多，縮減編制人員，減輕政府負擔則成了節(jié)流里的重要改革措施之一。

但無論如何，作為醫(yī)務(wù)人員，打鐵還需自身硬。

來 源 | 綜合自中國政府網(wǎng)、黑龍江省衛(wèi)生健康委員會、海南省人民政府等

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