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    阿司匹林如今是防止心腦血管疾病和治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的藥物。盡管本藥短期服用不良反應(yīng)較少，但長(zhǎng)期服用（如防止心腦血管疾病）或大劑量服用（如治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕）則不良反應(yīng)較多。臨床醫(yī)師和藥師應(yīng)熟悉阿司匹林的常見(jiàn)不良反應(yīng)，在用藥時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行必要監(jiān)測(cè)，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生。

    1.胃腸道反應(yīng)

    主要表現(xiàn)是胃部嚴(yán)重不適，飽脹感、泛酸、噯氣、嘔吐、胃痛、燒灼感等，胃鏡結(jié)論多為藥物性胃炎、多酸性胃炎、胃黏膜損傷或潰瘍、十二指腸潰瘍等。

    防止：普通阿司匹林片或者泡騰片，在胃內(nèi)即溶解，對(duì)胃黏膜有刺激作用，而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下溶解，所以，宜選擇阿司匹林腸溶片。服用普通阿司匹林片時(shí)采用飯后服用或加服抗酸藥能減輕其胃腸道刺激。不少人服用腸溶阿司匹林片時(shí)也在飯后服或加服抗酸藥，這樣會(huì)事與愿違。因?yàn)槭澄飼?huì)使阿司匹林片在胃內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，抗酸藥能使胃內(nèi)PH偏堿，腸溶衣破壞。因此，如果服用的是阿司匹林腸溶片，最好在飯前服用，藥物會(huì)迅速進(jìn)入腸道；且不能加服抗酸藥。有消化性潰瘍病史者需用阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛時(shí)可改用對(duì)乙酰胺基酚（不易誘發(fā)潰瘍）。另外布洛芬的抗炎作用與阿司匹林相當(dāng)，但不良反應(yīng)遠(yuǎn)小于阿司匹林，患者也可謹(jǐn)慎選用。

    2.凝血障礙

    一般劑量阿司匹林即抑制血小板聚集，長(zhǎng)期應(yīng)用還可抑制凝血酶原的生成，從而導(dǎo)致出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，易引起出血。

    防止：肝功能不全、維生素K缺乏癥、血友病、凝血酶原合成功能低下者慎用。需手術(shù)者，手術(shù)前一周要停藥。一旦引起出血，維生素K有治療作用。

    3.水楊酸鈉反應(yīng)

    多見(jiàn)于該藥每天用量大于5克時(shí)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽(tīng)力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、精神紊亂，甚至昏迷和驚厥。

    防止：一旦發(fā)生，需要立即停藥，并對(duì)癥治療?？杉臃蜢o脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，加速阿司匹林排泄。

    4.阿司匹林哮喘

    不少哮喘患者在服用阿司匹林后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)劇烈哮喘，并伴有大汗淋漓、煩躁不安、紫紺、鼻塞、流涕、面色潮紅、皮疹、血管性水腫，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓下降等休克癥狀，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，上述癥狀醫(yī)學(xué)稱為“阿司匹林哮喘”

    防止：阿司匹林引起的哮喘主要與抑制前列腺素的合成有關(guān)，而不是以抗原抗體為基礎(chǔ)的過(guò)敏反應(yīng)。 有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎又伴有哮喘的患者禁用阿司匹林。這些患者需解熱鎮(zhèn)痛時(shí)可改用對(duì)乙酰胺基酚（解熱鎮(zhèn)痛）或尼美舒利（抗炎）。治療阿司匹林哮喘可選用吸入糖皮質(zhì)激素，但避免使用琥柏酸鹽制劑的糖皮質(zhì)激素，以免加重病情。腎上腺素可部分對(duì)抗阿司匹林哮喘所致的支氣管收縮。

    5.瑞夷（雷耶）綜合征

    患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹林后有發(fā)生瑞夷綜合征的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病，雖少見(jiàn)，但可致死。

    防止：病毒感染時(shí)應(yīng)慎用阿司匹林。兒童因病毒感染需用解熱止痛藥時(shí)可選用對(duì)乙酰胺基酚，因?yàn)閷?duì)乙酰胺基酚不易誘發(fā)瑞夷綜合征。目前沒(méi)有任何特殊的治療方法可以阻止瑞胰綜合征的發(fā)展。早期診斷和細(xì)心護(hù)理對(duì)維持正常生理功能（包括血液循環(huán)和呼吸）非常重要。需靜脈注射生理鹽水和葡萄糖液。維生素K可幫助止血。藥物如甘露醇、皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）或甘油都可用于降低顱內(nèi)壓?；純旱暮粑枰粑鞯膮f(xié)助。尚可在動(dòng)脈或靜脈中置入導(dǎo)管，以監(jiān)測(cè)血壓和血?dú)狻？傊?，以?duì)癥處理為主。

    6.過(guò)敏反應(yīng)

    偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)樣水腫和過(guò)敏性休克。

    防止：對(duì)阿司匹林過(guò)敏者禁用。一旦過(guò)敏可用皮質(zhì)類激素等抗過(guò)敏藥物治療。