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    六、處理原則

    切開氣管直接探查病變既是治療措施，也是診斷方法，可以確切了解病變特點(diǎn)及范圍，可以采取組織作冰凍切片病理診斷。

    在未進(jìn)行手術(shù)治療之前，吸氧、霧化吸入、控制炎癥、消除氣管管腔阻塞處的粘膜水腫，都可暫時(shí)緩解呼吸困難。

    手術(shù)治療的目的是消除梗阻，解除通氣障礙和徹底切除病變，病變切除應(yīng)求徹底。但根據(jù)氣管特點(diǎn)，權(quán)衡厲害，有時(shí)不能根治，或不能完全切除病變時(shí)，也應(yīng)緩解氣道梗阻，姑息性解除通氣障礙。手術(shù)途徑根據(jù)病變位置可已經(jīng)頸部，或開胸進(jìn)行。

    良性腫瘤可行局部切除，方法簡(jiǎn)單，有細(xì)蒂的可電灼根部，或切除少許管壁，修補(bǔ)縫合。

    窗形切除適于基底較寬的良性腫瘤，或低度惡性腫瘤也稱側(cè)壁切除。切除后遺留的缺損，可將上、下切緣拉攏縫合。氣管壁切除4cm以下時(shí)，一般均可縫合，張力不大，術(shù)后不致狹窄，也不會(huì)造成成角畸形。

    氣管階段性切除術(shù)指切除一段氣管，然后將上、下段端拉近吻合，也稱氣管環(huán)形切除術(shù)。切除長(zhǎng)度可達(dá)4～6cm。

    隆突切除術(shù)指切除隆突，并重造氣道，手術(shù)涉及兩側(cè)主支氣管，適于低度惡性腫瘤，位于隆突部者。

    放射治療對(duì)鱗癌及囊性腺樣癌均有重要幫助。

    七、預(yù)后

    氣管腫瘤中鱗狀上皮細(xì)胞癌及囊性腺樣上皮癌最多見，鱗癌預(yù)后最差，目前遇到的往往屬于較晚時(shí)期，無(wú)論手術(shù)或放射治療均難有長(zhǎng)期治愈。囊性腺樣癌、類癌、粘液類上皮癌三者中，以前者最常見，類癌其次，而粘液類上皮癌最少見。前兩者預(yù)后較好，可有長(zhǎng)期治愈，切除徹底，或切除不徹底加以放射治療，均可有長(zhǎng)期治愈，數(shù)年或十?dāng)?shù)年。

    如上述病理特點(diǎn)，良性腫瘤如神經(jīng)纖維瘤切除后可以復(fù)發(fā)，乳頭瘤切除后，其他部位可再發(fā)。一般切除后均可治愈。