左腎結(jié)石并左腎重度積水
2010-10-26 18:09
閱讀：5415
來源：華醫(yī)園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者,女,63歲,結(jié)石史,彩超見結(jié)石,重度積水,如何合理用藥
主訴：患者，女，63歲，結(jié)石史
病史：2000年曾左腎結(jié)石手術(shù)后，無復(fù)查。經(jīng)2006年體檢查再結(jié)石并中度積水，尿路感染（綠膿桿菌）
檢查：彩超見結(jié)石，重度積水。
診斷：腎結(jié)石
治療經(jīng)過：查尿WBC3+。菌尿，肝腎功能，胸片，心電圖未見明顯異常。細菌培養(yǎng)提示大腸埃希菌。予積極抗感染對癥治療。復(fù)查尿WBC2+。行左PCNL+雙J管引流。術(shù)后復(fù)查KUB提示左腎殘余結(jié)石，雙J管置良好，無尿頻，尿急，無腰痛，無發(fā)熱。查尿2+。出院帶藥尿清舒，尿石通，阿奇霉素。
術(shù)后一個星期復(fù)查，尿WBC3+。尿培養(yǎng)綠膿桿菌?；颊邿o明顯不適癥狀。B超左側(cè)輸尿管結(jié)石伴積水。尿培養(yǎng)+藥敏，諾氟沙星，哌拉西林，頭孢他啶，慶大霉素敏感。首選諾氟沙星。
請教： 慢性無癥狀性尿路感染，綠膿桿菌，如何合理用藥，每星期培養(yǎng)加藥敏用藥。請問要多長時間才能根治。
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