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出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位時應(yīng)該怎樣用手法復(fù)位?顳下頜關(guān)節(jié)脫位是口腔科常見的急癥,如不能及時復(fù)位,手法復(fù)位難度增加,治療就更加復(fù)雜化,甚至到了外科麻醉復(fù)位的程度。
手法復(fù)位最常用,包括口內(nèi)法、口外法和頜間復(fù)位法。復(fù)位前,患者精神不宜緊張,肌肉要放松,才能使復(fù)位順利進(jìn)行。復(fù)位時,讓患者端坐在口腔手術(shù)椅上(或坐在普通椅子上,但頭部應(yīng)緊靠墻壁),下頜牙牙合面的位置應(yīng)低于術(shù)者二臂下垂時的肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者立于患者右前方,二拇指纏以紗布伸入患者口內(nèi),放在雙側(cè)下頜磨牙牙合面上,并應(yīng)盡可能向后,其余手指握住下頜體下緣。拇指逐漸用力壓下頜骨向下,其余手指將頦部緩慢上推,當(dāng)髁狀突移到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)水平以下時,輕輕向后推動,髁狀突即可滑入關(guān)節(jié)窩而復(fù)位,此時可聽到清脆的彈響聲。下頜復(fù)位時,咀嚼肌可出現(xiàn)反射性收縮,使上下牙突然閉合,故在即將復(fù)位閉頜時,術(shù)者拇指迅速滑向頰側(cè)口腔前庭,以免被咬傷。當(dāng)兩側(cè)同時復(fù)位有困難時,可先復(fù)位一側(cè),再復(fù)位另一側(cè)。下頜復(fù)位后,為了使被牽拉過度受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤和各附著及關(guān)節(jié)囊得到修復(fù),在復(fù)位后必須用顱頜繃帶固定下頜2~3周,減少開頜運(yùn)動,開口度不宜超過1cm。
出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位時應(yīng)該及時用手法復(fù)位,復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動。
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