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    公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點。國家確定了17個公立醫(yī)院改革試點城市，各省結(jié)合實際選定了37個省級試點地區(qū)。目前，全國參與改革試點的公立醫(yī)院數(shù)量達到2299個。全國已有1200所（100%）三級醫(yī)院開展預約診療、雙休日和節(jié)假日門診，18個?。▍^(qū)、市）正式啟動縣級醫(yī)院綜合改革試點，試點醫(yī)院達到561家。這些探索為形成公立醫(yī)院改革基本路子積累了一定的經(jīng)驗。

    管辦分開、政事分開、營利性與非營利性分開、醫(yī)藥分開“四個分開”是公立醫(yī)院改革的有效形式。在管辦分開方面，有些地方**設(shè)立醫(yī)院管委會、成立醫(yī)院管理機構(gòu)；在政事分開方面，推進以理事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，完善公立醫(yī)院院長選拔任用和考核機制，11個試點城市建立了公開選聘院長制度，一些試點城市建立了院長年薪制、問責制等激勵和約束機制；在營利性與非營利性分開方面，一些試點城市對醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)認定標準、管理制度、性質(zhì)轉(zhuǎn)換程序等進行了完善和規(guī)范；在醫(yī)藥分開方面，探索逐步降低并取消藥品加成，實行醫(yī)藥收支分開，設(shè)立獨立的藥品管理中心或剝離醫(yī)院門診藥房，同時采取改革醫(yī)保支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大**投入等多種方式，完善公立醫(yī)院補償機制，促進公立醫(yī)院形成新的運行機制，許多試點城市和地區(qū)開展了按病種付費、按人頭付費及總額預付等方式的改革。有的試點城市和地區(qū)探索了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院的談判機制。

    全面推行便民惠民措施是公立醫(yī)院改革試點的一個重要內(nèi)容。2011年6月份雙休日和節(jié)假日門診量占三級醫(yī)院總診療量的12.6%。5938所二級及以上醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者對護理服務(wù)的滿意度不斷提高。190個縣（市、區(qū)）開展了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，1677家醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點。75.7%的二級及以上公立醫(yī)院參與同級醫(yī)療機構(gòu)檢查和檢驗結(jié)果互認。全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意的“三好一滿意”活動以及抗菌藥物專項整治活動。這些措施的推行，給人民群眾帶來了實實在在的好處。

    鼓勵社會資本辦醫(yī)有助于形成非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局，方便群眾看病。2010年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)展改革委、衛(wèi)計委等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。2010年中央財政安排4億元對社會資本舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予支持，同時在國家臨床重點?？平ㄔO(shè)中將非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待。截至2011年9月底，深圳市非公立醫(yī)療機構(gòu)達到1769家，占全市醫(yī)療機構(gòu)的73.9%，床位數(shù)占全市的21.9%；成都市非公立醫(yī)療機構(gòu)達到5170家，占全市醫(yī)療機構(gòu)的73.6%，床位數(shù)占全市的16.3%。