[ASH2015]難治性高血壓：改變降壓藥服用時(shí)間有用嗎？
夜間高血壓預(yù)示心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高。難治性高血壓患者通常表現(xiàn)為非杓型血壓，提示臨床預(yù)后不良。而在臨床實(shí)踐中，患者常常早上服用降壓藥物。如果改變降壓藥的服用時(shí)間，能否改善血壓控制呢？意大利Naples Federico II大學(xué)的Maria Leonarda De Rosa等探討了睡前服用降壓藥對(duì)難治性高血壓患者非杓型血壓的控制效果。
研究者納入了58例連續(xù)非杓型或清晨高血壓的難治性高血壓患者。探討了改變降壓藥服藥時(shí)間對(duì)血壓水平的影響，評(píng)價(jià)6周時(shí)血壓相對(duì)基線的變化情況。研究者將患者的降壓藥物（除利尿劑外）的服用時(shí)間由早晨改為晚上，藥物及劑量保持不變。另有28例相同特征的患者作為平行對(duì)照組，降壓藥服用時(shí)間不做改變。
試驗(yàn)組中57%為女性，平均年齡為65.7 ± 8.4歲；平均服用4 ± 0.7個(gè)降壓藥物，88%的人清晨服藥?；€時(shí)日間和夜間動(dòng)態(tài)血壓平均值分別為142.4 ± 11.2/82.4 ± 10.1和143.4 ± 12/79 ± 7.9.改變服藥時(shí)間后，日間和夜間動(dòng)態(tài)血壓平均值分別為141.3 ± 9.8/81.0 ± 8.9和134.9 ± 11.9/71.9 ± 10（收縮壓P = 0.005,舒張壓P =0.04），17%的患者恢復(fù)到正常的晝夜節(jié)律。而對(duì)照組血壓模式無明顯變化。
上述數(shù)據(jù)提示，非杓型血壓或清晨高血壓的難治性高血壓患者，降壓藥物改為晚上服可以改善血壓控制。
編譯自：Chronotherapy in hypertension: a pill at night makes things right? ASH2015. April 2015 Volume 9, Issue 4, Supplement, Page e20
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