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    繼去年12月七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》后，國家衛(wèi)生計生委將于近日印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》等配套文件，并將下發(fā)《關(guān)于開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定工作的通知》。這些配套文件將對申報醫(yī)院的床位數(shù)、師資隊伍、開展規(guī)培的工作基礎(chǔ)等作出明確規(guī)定，意在打造一批高水平的培訓基地，讓培訓更加規(guī)范。據(jù)悉，國家衛(wèi)生計生委擬在全國認定培訓基地約450家，全部設(shè)在三級甲等醫(yī)院。

    ■對基地把關(guān)不嚴影響培訓質(zhì)量

    日前，一位剛畢業(yè)、正在某地市級醫(yī)院接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師向記者反應(yīng)，其所在培訓基地的臨床工作不規(guī)范，管床醫(yī)生臨床水平不能讓人信服，普遍缺乏指導帶教能力，只安排住院醫(yī)生干活，不傳授醫(yī)學知識和業(yè)務(wù)操作，這讓希望通過規(guī)培提高臨床知識水平和技術(shù)能力的他感到迷茫和困惑。

    北京大學第一醫(yī)院主管教育的副院長李海潮表示，這位培訓學員反應(yīng)的情況并不少見，有一些過去被認定為培訓基地的醫(yī)院自身軟硬件條件并不好，難以滿足規(guī)范化培訓的要求，這也是此次國家嚴控基地質(zhì)量和數(shù)量的重要原因。

    據(jù)了解，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度正式建立前，各地已經(jīng)進行了積極探索，自行認定的基地達1100多家?；亟ㄔO(shè)在取得良好進展的同時，也在很大程度上存在入選門檻設(shè)置過低、認定簡單粗放等問題，難以從根本上保證培訓效果，造成有些地方“有培訓，欠規(guī)范，難同質(zhì)”的狀況。

    記者采訪的專家和有關(guān)管理人員普遍反應(yīng)，以往的一個重要教訓，就是對基地的遴選不夠嚴格，使基地質(zhì)量不高，難以達到培訓的預(yù)期目的。嚴把基地質(zhì)量關(guān)，是保證規(guī)培制度建設(shè)不走樣的關(guān)鍵一步。

    ■將培訓生集中于水平較高的基地

    據(jù)悉，我國近幾年每年有臨床專業(yè)醫(yī)學本科畢業(yè)生7萬人左右，其中約2萬人進入研究生教育，其余5萬人將接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。國家將根據(jù)培訓人數(shù)，決定基地的數(shù)量，其中一個原則是盡可能地將培訓生相對集中于條件較好、水平較高的基地，形成教育培訓的集聚效應(yīng)。

    據(jù)國家衛(wèi)生計生委科教司負責人介紹，今年將統(tǒng)籌考慮中央財政支持力度以及穩(wěn)妥推進等工作原則，安排認定基地約450家。在綜合考慮各地三甲醫(yī)院數(shù)量、培訓需求、工作基礎(chǔ)、地區(qū)間平衡等因素后，分配了各地的培訓基地數(shù)額，具體基地認定工作將由各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計生行政部門負責。

    這位負責人介紹，根據(jù)規(guī)范化培訓的需求，今后將對基地數(shù)量作適當調(diào)整，一些未進入第一批基地名單的醫(yī)院，在加強自身軟硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，仍然有可能獲得認定。“但是，對基地的認定標準、質(zhì)量要求不會降低。”

    ■基地認定不搞“終身制”

    中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學進表示，培訓基地的認定不搞“終身制”,將對培訓基地實行動態(tài)管理，促使培訓基地不斷提高自身能力和水平。醫(yī)師協(xié)會承擔了國家衛(wèi)生計生委委托的多項規(guī)培工作，將在今后的工作中加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)存在問題的將限期整改，整改不力的將核減下一年度招收名額，直至取消基地資格。

    李海潮說，在做好臨床工作的同時，確保培訓教學質(zhì)量，是基地醫(yī)院院長需要考慮的重要問題。院長應(yīng)當認識到，規(guī)范化培訓是規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療隊伍整體水平的重要契機與切入點，要做到醫(yī)教相長、相互促進。

    國家衛(wèi)生計生委科教司負責人表示，要切實保障接受培訓的住院醫(yī)師的權(quán)益。以往有些基地醫(yī)院存在對住院醫(yī)師缺乏嚴格帶教、住院醫(yī)師待遇過低的情況，甚至“拿培訓學員當勞動力使”,此次***的文件就住院醫(yī)師待遇，界定了中央和地方財政、委托培訓單位、培訓基地醫(yī)院的具體責任。