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　　在中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十七次全國學術會議（CDS2013）上，中華醫(yī)學會糖尿病副主任委員陸菊明教授對2013年版《中國2型糖尿病防止指南》關于糖尿病特殊人群的內容進行解讀。

　　妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠、兒童和青少年糖尿病、老年糖尿病或合并精神病、艾滋病的糖尿病等都屬于糖尿病患者中的特殊人群，該群體的血糖控制，與普通人群有所不同。

　　中國最新流行病學調查顯示，2型糖尿病在成年人群眾高度流行，年齡標化的總糖尿病患病率為9.7%，據(jù)此推算，我國9240萬成年人有糖尿病男性5020萬，女性4220萬。糖尿病前期的患病率15.5%。

　　那么，HbA1c如何診斷糖尿病？陸菊明教授指出，ADA、WHO均以HbA1c作為診斷切點，在我國因為HbA1c診斷糖尿病切點的資料相對不足，測定的標準化程度不夠，所以目前不推薦在我國將HbA1c作為診斷標準。

　　2013年WHO發(fā)表了《妊娠期新診斷的高血糖診斷標準和分類》，將妊娠期間發(fā)現(xiàn)的高血糖分為兩類：妊娠期間的糖尿病和妊娠期糖尿病。母兒不良預后隨空腹血糖、餐后1小時血糖、餐后2小時血糖增高而增加。將妊娠期血糖調控到正常范圍是臨床醫(yī)生的首要任務，陸菊明教授建議，應將妊娠糖尿病的血糖控制到空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后1小時血糖≤6.7 mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7 mmol/L，HbA1c則盡可能控制在6.0%以下。

　　循證醫(yī)學證據(jù)，強化治療降低微血管并發(fā)癥風險，HbA1c從10%降低到9%，對降低發(fā)生并發(fā)癥風險的影響要大于從7%降低到6%。研究中對危重病人血糖控制過嚴與常規(guī)降糖組相比，發(fā)現(xiàn)明顯增加了重癥患者低血糖和死亡風險，危重病人的血糖應控制在7.8-10 mmol/L。

　　關于糖尿病合并感染的防止，陸菊明教授說：“糖尿病合并感染的預防措施是良好的血糖控制，必要的免疫接種在一定程度上可有效預防嚴重感染的發(fā)生。”他表示，所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌多糖疫苗。年齡＞64歲的患者如果65歲以前曾經(jīng)接種過疫苗，接種時間超過5年者需再接種一次。年齡≥6個月的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗。年齡在19歲至59歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗，應該接種。年齡≥60歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗，可以考慮換種。