您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 中醫(yī)分型治療慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少,功能減低),常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng),其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。本病在臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛,少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明,認(rèn)為可能與飲食、炎癥、營養(yǎng)不良、組織瘀血和缺氧、免疫等因素有關(guān)。中醫(yī)通過30多年的探索,認(rèn)為飲食不調(diào)和情志不暢是最主要的兩個(gè)病因。此外,稟賦不足、氣候?qū)Ρ静∫灿幸欢ǖ挠绊?。其病機(jī)有濕、滯、虛、瘀四個(gè)方面,據(jù)此,本病可分為下述四型。
1.脾胃氣虛(或脾胃陽虛) 胃脘隱隱作痛,病勢遷延不愈,食欲不振,納少腹脹,噯氣,倦怠乏力,或見面色不華或萎黃,手足欠溫,大便溏薄,時(shí)泛清水b舌淡苔白,脈細(xì)弱或濡弱。
處方:黨參15克,黃芪30克,炒白術(shù)15克,茯苓15克,延胡 10克,當(dāng)歸15克,白芍15克,陳皮6克,干姜6克。
加減:胃酸分泌不足加山楂15克,烏梅10克;胄痛甚加莪術(shù) 10克;腹脹甚加蘇梗10克,萊菔子15克,麥芽20克;畏寒肢冷酌加附片6克,肉桂3克;便溏加黃連6克,倍白術(shù);腰膝酸軟者為脾虛及腎,可加杞子10克,桑寄生15克,補(bǔ)骨脂10克,吳茱萸10克;兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。
用法:每日1劑,水煎服,早晚分服,1個(gè)月為一療程。
療效:用上方共治療88例,臨床總有效率在93.3%~98.4%之間。
常用成方:可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。
2.肝胃不和 胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,胸悶噯氣,善太息,心煩易怒,每因煩惱郁怒而作,苔多薄白或黃,脈弦或弦細(xì)。
治法:疏肝理氣,和胃止痛。
處方:柴胡10克,瓜蔞仁15克,枳殼10克,木香15克,青皮10克,陳皮10克,草豆蔻10克,半夏15克,榔片10克,萊菔子10克,川連10克,黃芩10克。
加減:若氣滯日久,疼痛不已,恐有瘀血,宜行氣活血止痛,可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。
用法:每日1劑,水煎服,早晚各服半劑,禁煙酒、生冷及辛辣食物,1個(gè)月為一療程。
療效:用上方治療本型患者共34例,總有效率為94%。
常用成方:可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結(jié),已有化熱之象,可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。
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