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全國人大24日開展醫(yī)改專題詢問，指出醫(yī)保將力爭打破城鄉(xiāng)界限，縮小差距。人保部副部長胡曉義指出，將逐步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，個人支付醫(yī)療費用比例將降至30%、基本藥物降價30%、居民報銷比例達60%，是**為達成醫(yī)改目標開出的一系列“藥方”。

不過，新醫(yī)改方案在強調(diào)醫(yī)療機構公益性的同時，對廣受詬病的醫(yī)療體系人事、用藥制度并沒有過多提及。新醫(yī)改本應該同樣注重維護醫(yī)療服務的供方即醫(yī)生的利益，唯有使醫(yī)生在醫(yī)療改革中受益，廣大醫(yī)生才能自覺地參與改革。就此而言，我們還有必要對醫(yī)改當中的醫(yī)生地位加以審視。

實際上，在歐美國家，大多數(shù)醫(yī)生都是自由職業(yè)者，例如德國的醫(yī)生和醫(yī)院之間沒有行政隸屬關系，只要注冊是合法的，就能同時在本州不同醫(yī)療機構服務。數(shù)據(jù)顯示，目前德國75%以上的醫(yī)生都在兩家以上醫(yī)療機構出診。而我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以注冊上崗證書必須注明執(zhí)業(yè)地點的形式，嚴格限制醫(yī)生只能在人事檔案所屬醫(yī)院行醫(yī)。醫(yī)生到外地醫(yī)院執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，一直被戲謔為“走穴”。如此一來，醫(yī)生就成了某個醫(yī)院的私有財產(chǎn)，造成了社會資源的極大浪費。

如果允許醫(yī)生自由流動，大醫(yī)院的醫(yī)生到小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構***，如果再確保民營醫(yī)院醫(yī)生職稱、福利、待遇等各方面與公辦醫(yī)院醫(yī)生的平等，打破大中型公辦醫(yī)院長期對優(yōu)秀醫(yī)療人才的壟斷，形成一個良性自由流動的醫(yī)療人才市場，在一定程度上可以有效解決大醫(yī)院不堪重負、小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構的資源又嚴重閑置以及民營醫(yī)院人才匱乏的現(xiàn)實困境。完善醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)體系，促進醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)立法，對此，我們應該有所期待。