患者男性,39歲,以“發(fā)熱咳嗽1天”前來就診;
心電圖診斷:
1.竇性心動(dòng)過速
2.左后分支阻滯
診斷分析:
如圖所示,基礎(chǔ)心律為竇性心律(P 波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立,avR倒置),頻率在121~128bpm,節(jié)律基本規(guī)則。人類竇房結(jié)具有最高的自律性,成人頻率為60~100bpm,此患者心率高于100bpm,故診斷為竇性心動(dòng)過速;PR間期140ms,在正常范圍;QRS波群為室上型,圖中的I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR型,且q波時(shí)限20mS,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)R波大于Ⅱ?qū)?lián)R波。心電軸+108度,明顯右偏,胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群基本正常。ST段T波無(wú)明顯改變,符合左后分支阻滯的心電圖診斷。由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖原因,左后分支阻滯心電圖較左前分支阻滯心電圖少見。左后分支阻滯可見于冠心病、高血壓等器質(zhì)性心臟病的患者。
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