老年霍奇金淋巴瘤應(yīng)用ABVD化療方案可行性差
2013-03-25 13:43
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來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 德國(guó)科隆大學(xué)醫(yī)院Peter Borchmann博士及同事的研究提出，對(duì)老年患者而言，ABVD可能并不太奏效且因其毒性較大反而延誤治療，相關(guān)的研究結(jié)果發(fā)表于近期在線版《臨床腫瘤學(xué)雜志》（JCO,Journal of Clinical Oncology）上。
德國(guó)科隆大學(xué)醫(yī)院Peter Borchmann博士及同事的研究提出，對(duì)老年患者而言，ABVD可能并不太奏效且因其毒性較大反而延誤治療，相關(guān)的研究結(jié)果發(fā)表于近期在線版《臨床腫瘤學(xué)雜志》（JCO,Journal of Clinical Oncology）上。
新的研究顯示，早期霍奇金淋巴瘤（HL）老年患者采用4周期療程ABVD（多柔比星[亞德利亞霉素]、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春堿和達(dá)卡巴嗪）化療標(biāo)準(zhǔn)方案管理病情很難達(dá)到效果。
Borchmann博士說(shuō)： "雖然ABVD用作高齡HL患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但它從未在這些患者中做過(guò)評(píng)估，我們的資料有力地揭示，相較于年輕患者，ABVD對(duì)老齡患者的療效較低但毒性卻更大。如果這一觀察結(jié)果反映了早期的真實(shí)情況，那么，它對(duì)晚期疾病也許會(huì)更重要，因疾病晚期將需要更多卻無(wú)法耐受的治療療程。"
研究小組分析了1299例早期HL患者（其中117人為60-75歲），這些患者屬于德國(guó)霍奇金研究小組兩項(xiàng)階段III試驗(yàn)（HD10和HD11）的一部分。患者在試驗(yàn)中接受4個(gè)周期療程的ABVD治療，隨后是受累區(qū)放射治療，分30 Gy或20 Gy兩種。
研究人員發(fā)現(xiàn)，高齡組相對(duì)劑量強(qiáng)度至少達(dá)到80%以上的患者比例顯著性低于低齡組患者（59% vs 85%）。
劑量延誤和劑量減少是造成這種差異的主要原因。高齡組平均治療延誤時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩倍（2.2 vs 1.2周），14%的高齡患者未按治療方案用藥，主要原因就是毒性過(guò)多。高齡組的3/4級(jí)毒性（包括白細(xì)胞減少、惡心和感染）顯然多于低齡組，主要區(qū)別則在4級(jí)毒性（18% vs 7%;P < .001）。
此外，高齡組治療相關(guān)死亡率高于低齡組（5.0% vs. 0.3%,P <.001）。高齡組完全緩解率低于低齡組（89% vs 96%;P = .006），5年無(wú)進(jìn)展存活（75% vs 81%）和總存活（90% vs 97%）也是如此。
研究的結(jié)論表明，高齡組ABVD可行性差。顯然高齡組HL患者治療與低齡組不一樣，因此，下一步的研究工作重點(diǎn)將是為HL老年患者開(kāi)發(fā)出更好耐受的治療方案。
研究人員指出，正在為高齡HL患者進(jìn)行2項(xiàng)試驗(yàn)，其中一項(xiàng)試驗(yàn)采用縮短后ABVD改良療法（AVD）與來(lái)那度胺相聯(lián)合的治療方案，另一項(xiàng)試驗(yàn)則是AVD與brentuximab vedotin聯(lián)用。研究者期望這些試驗(yàn)可以提高可行性和有效性。
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