JAMA：肝病分期與ESLD及HCC等綜合結(jié)果有關(guān)
HIV加速了HCV疾病的進展；但是肝臟疾病階段性抗病毒治療的影響和臨床預(yù)后風(fēng)險仍然有待進一步研究。
為了確定終末期肝病、肝癌以及基線肝硬化和HIV/HCV共感染的抗病毒治療死亡情況的發(fā)生率。
專家組織了一批志愿者分組進行研究，638名合并感染患者自1993年7月至2011年8月間在約翰霍普金斯艾滋病毒診所接受護理和肝臟活檢，并監(jiān)控一切臨床活動（平均隨訪時間5.82年）。根據(jù)METAVIR評分系統(tǒng)對肝纖維分期的組織學(xué)樣本進行評分。其中主要的測量指標(biāo)為ESLD, HCC和死亡的綜合發(fā)生率。
患者經(jīng)歷了以基線肝硬化分期為基礎(chǔ)的臨床預(yù)后發(fā)生率風(fēng)險的逐步增加過程（肝硬化分期為F0-F4，具體分期如下：F0, 23.63 （95% CI, 16.80-33.24）； F1, 36.33 （95% CI, 28.03-47.10）； F2, 53.40 （95% CI, 33.65-84.76）； F3, 56.14 （95% CI, 31.09-101.38）；F4, 79.43 （95% CI, 55.86-112.95）（P < .001）。
經(jīng)研究分析，從F2到F4階段和抗病毒治療都與ESLD、HCC和全因死亡率（經(jīng)調(diào)整個體特征、藥品注射以及CD4細胞計數(shù)后）有關(guān)。
與F0相比，F(xiàn)2的發(fā)生率比（RR）為2.31 （95% CI, 1.23-4.34; P = .009）； F3, 3.18 （95% CI, 1.47-6.88; P = .003）；F4, 3.57 （95% CI, 2.06-6.19; P < .001）。
HIV的治療效果和較少的臨床事件相關(guān)（ RR, 0.27; 95% CI, 0.19-0.38; P < .001）。對于226名接受HCV治療的患者，治療無效者和未經(jīng)治療者之間臨床事件發(fā)生率無顯著性差異（RR, 1.27; 95% CI, 0.86-1.86; P = .23）。
在這組HIV/HCV共感染的患者中，肝硬化分期與ESLD, HCC以及死亡情況的綜合結(jié)果有關(guān)。
文章來源：http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1221699
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