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    臨床上，當(dāng)常規(guī)治法無(wú)效時(shí)，可以換個(gè)角度看問題。奇方往往不在用藥稀罕，而在于思路獨(dú)到。

    我曾治療一女患者，病情不算復(fù)雜，但用常用經(jīng)方小柴胡湯、當(dāng)歸芍藥散、半夏厚樸湯效果不顯。后改為從體調(diào)治，以桂枝湯收功?，F(xiàn)介紹給大家。

    某女士，４０多歲，已經(jīng)常咳嗽感冒來(lái)求方。她中等身材，明亮的大眼睛并不見焦灼的神情，膚白卻略顯憔悴，有散在的痤瘡和黃褐斑；頭發(fā)雖未白卻顯稀疏。她咳嗽不劇烈，但綿綿不斷，痰不多，不喘，有時(shí)在就診時(shí)咳嗽似乎更厲害了。她的主訴不少，有疲乏、怕風(fēng)冷、目澀而癢、容易汗出心悸、口渴、大便溏、腹脹、食欲不振、睡眠障礙、月經(jīng)量少、指甲發(fā)脆等諸般不適。

    我用過小柴胡湯、當(dāng)歸芍藥散，也用過半夏厚樸湯、除煩湯、小建中湯，效果都不明顯，我感到納悶。最后，我不再?gòu)牟∏腥耄臑閺捏w調(diào)治。據(jù)其容易出汗、皮膚濕潤(rùn)、皮膚細(xì)膩、舌淡等體質(zhì)特征，改用桂枝湯：桂枝10克，肉桂5克，白芍15克，生甘草5克，干姜10克，紅棗20克。囑咐每劑服2天，每天服1次。

    前日來(lái)復(fù)診，居然面色大好，不僅咳嗽未發(fā)，而且月經(jīng)量多，睡眠好轉(zhuǎn)，頭發(fā)也不掉，更讓她開心的是，臉上的痤瘡消失，色斑也淡許多。她變漂亮了！這真是山重水復(fù)疑無(wú)路，柳暗花明又一方。

    本案提示，逆向思維大有用處。臨床上，當(dāng)常規(guī)治法無(wú)效時(shí)，可以出奇方。此奇特，不在用藥稀罕，而在于思路獨(dú)到。治病久久不愈者，不如轉(zhuǎn)為調(diào)體；清熱而火不退者，可以改為溫下；扶陽(yáng)而寒難化者，理氣化痰或許有效；久病雜藥亂投，不如停藥讓胃氣自醒。如此經(jīng)驗(yàn)，前人醫(yī)案中甚多，多讀自然啟悟。不過，如沒有方證在胸，雖心思敏捷，也會(huì)目中不了了的。（黃煌）