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玉泉湯治糖尿病并發(fā)全身瘙癢驗案

2012-05-25 10:24 閱讀:5593 來源:郭俊田 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 患者,高某,男,66歲,飲食失時,暴飲暴食以為常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲雙胍等降糖藥,空腹血糖波動在8.0mmo1/L左右。 2012年3月7日,出現(xiàn)頭暈,口干渴而乏力,空腹血糖12.0mmo1/L。住院西醫(yī)藥治療20天,癥狀有所控制,但繼發(fā)全身瘙癢,皮膚顏

    患者,高某,男,66歲,飲食失時,暴飲暴食以為常?;继悄虿?2年余。曾服消渴丸、二甲雙胍等降糖藥,空腹血糖波動在8.0mmo1/L左右。

    2012年3月7日,出現(xiàn)頭暈,口干渴而乏力,空腹血糖12.0mmo1/L。住院西醫(yī)藥治療20天,癥狀有所控制,但繼發(fā)全身瘙癢,皮膚顏色正常,無丘疹,上自頭皮下至足尖等無處不癢,心煩不安,晝夜如此,難易入眠。曾輸液抗過敏,口服西藥均無良效。患者要求中醫(yī)藥治療。

    2012年3月28日來診:患者精神尚好,神志清晰,語言自如,食欲尚可,因全身皮膚瘙癢而心煩不安,坐臥不寧。脈沉緩無力,舌體胖有齒痕,舌質(zhì)淡紅,舌苔白薄微干。此乃久病陰傷,氣陰不足,血虛化燥而致全身瘙癢。治宜益氣生津,活血除風(fēng)潤燥。玉泉湯加味。

    處方:甘葛根20克,麥冬15克,石斛15克,生地15克,太子參15克,百合20克,當(dāng)歸12克,紅花10克,全蟲10克,蜈蚣2條,僵蠶12克,蟬蛻15克,百部12克,升麻10克,苦參15克。水煎服,一日三煎三服,上方連服5劑癥狀明顯好轉(zhuǎn),同上方繼服5劑。

    4月8日復(fù)診:癥狀基本消失,余有會陰部瘙癢但能忍受,其他皮膚均趨于正常,效不更方,再以原方繼服5劑。

    4月14日復(fù)診,全身皮膚瘙癢消失,但會陰部稍有癢感,近期空腹血糖仍持續(xù)7.6mmo1/L左右,其他無所苦,為避免復(fù)發(fā),患者要求再服五劑以固療效??偣卜兴?0劑,隨訪觀察月余未見復(fù)發(fā)。

    按 :玉泉湯是余將玉泉丸改為湯劑,湯劑是用水煎的液體,丸劑為固體,是以水加粘合劑而制成的丸劑,二者同性異名,因劑型不同,但它的作用相同。它來源于明代《古今醫(yī)鑒》和清代《葉天士手集秘方》,其方組成有粉甘葛根、天花粉、生地、麥冬、五味子等。具有生津滋陰、潤燥止渴、益氣除煩的功效,主治肺胃陰不足之癥。此患者久病傷陰致陰虛化燥,燥熱郁滯于肌膚腠理之間不得外越,而在肌腠隨營氣竄亂,故而全身皮膚瘙癢難以忍受。治療用玉泉湯生津滋陰潤燥,配以太子參、百合,生津補(bǔ)肺氣,敷布津液以清燥熱而煩自除。久病多虛,久虛多瘀,瘀中必有滯,加當(dāng)歸、紅花以活血中之瘀,血中之滯。全蟲、僵蠶、蟬蛻鎮(zhèn)靜,清血中之燥熱,除肌腠皮膚之風(fēng)邪?!秲?nèi)經(jīng)病機(jī)十九條》:“諸痛癢瘡,皆屬于心。”心者血也,血中郁熱則瘙癢。用蟬蛻、升麻、百部、苦參除皮下瘀積之熱毒,使皮膚瘙癢自除。


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