心梗后心絞痛負(fù)擔(dān)，有無(wú)阻塞性CAD有何不同？
一項(xiàng)研究分析顯示，無(wú)論有無(wú)阻塞性冠狀動(dòng)脈疾?。–AD），患者心肌梗死后的心絞痛負(fù)擔(dān)是相似的。非阻塞性CAD的患者不能接受血運(yùn)重建，對(duì)于這部分人群需干預(yù)心絞痛以提高生活質(zhì)量，積極的藥物治療和隨訪至關(guān)重要。
Anna Grodzinsky（Saint Luke's美國(guó)中部心臟研究所）等評(píng)估了兩項(xiàng)前瞻性觀察性注冊(cè)研究（TRIUMPH和PREMIER）的數(shù)據(jù)，共有來(lái)自美國(guó)31家醫(yī)院的5,539名心肌梗死患者。所有患者均接受了血管造影術(shù)和心絞痛及一般健康狀況評(píng)估（基線、1、6和12個(gè)月）。參與者平均年齡為59.6歲，68%為男性。
阻塞性CAD定義為心外膜冠脈狹窄阻塞至少70%或左主干閉塞至少50%。6.9%的參與者無(wú)阻塞性CAD。與阻塞性CAD患者相比，非阻塞性CAD患者中女性和非白種人比例較高，更常見(jiàn)非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
在心梗前4周，非阻塞性CAD患者的心絞痛更少（42.5% vs. 48%; P =0.038），但在12個(gè)月隨訪中這種差異不復(fù)存在（24.6% vs. 21.4%; P =0.199）。調(diào)整混雜因素后，非阻塞性CAD患者心梗后發(fā)生心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)與阻塞性CAD患者相似（IRR=0.89; 95%CI, 0.77-1.02）。
在對(duì)TRIUMPH注冊(cè)研究的亞組分析中，共有3,440名患者有可供評(píng)價(jià)的再入院數(shù)據(jù)，有或無(wú)阻塞性CAD的患者所有原因住院率和因胸痛住院率均相似（P值分別為0.64和0.07）。
圖2 隨訪期間兩組患者再入院率
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