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    在2015年默克中國論壇上，美國梅奧診所RebeccaS. Bahn教授受邀對“格雷夫斯眼病”進(jìn)行論述。報告重點內(nèi)容如下：

    格雷夫斯眼病也稱作Graves眶?。℅O）、 甲狀腺眼?。═ED）、 甲狀腺相關(guān)眼?。═AO），是Graves病的甲狀腺外表現(xiàn)。GO的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度存在個體差異。

    GO的治療要區(qū)分病情程度。對于輕度GO,大多數(shù)患者可隨診觀察，通過潤滑性滴眼劑、夜間眼膏、夜間眼瞼粘合、太陽鏡、復(fù)視棱鏡可緩解癥狀，停止戒煙，必要時可考慮硒劑治療。

    對于活動性GO,需要采取免疫抑制治療：1、生長抑素類似物（奧曲肽）在這方面的療效不佳；2、眼眶放療對伴難治性復(fù)視的活動性患者可能有益；3、糖皮質(zhì)激素治療的效果較好， 中等劑量可能是大多數(shù)患者的最佳選擇；4、利妥昔單抗：梅奧診所在病程約1年的中重度活動性進(jìn)展性GO患者中進(jìn)行的一項最新研究顯示，利妥昔單抗在24周和52周均未呈現(xiàn)治療獲益，但副反應(yīng)（尤其是視神經(jīng)病變）顯著，因此，目前僅可在病程6個月以內(nèi)無靜脈糖皮質(zhì)激素使用史的活動性中重度GO患者中使用。

    對于以下患者需采取眼眶減壓術(shù)治療：對免疫治療無反應(yīng)的活動性疾??；糖皮質(zhì)激素依賴、不耐受或治療失??；非活動性GO患者的眼球過度突出（復(fù)位手術(shù)）；甲功異常性視神經(jīng)病變，角膜潰瘍者。

    Bahn教授還談到Graves‘甲亢的不同治療方式對GO的影響。其中，抗甲狀腺藥物（甲硫咪唑）對GO無直接影響，如甲亢復(fù)發(fā)可能有不良影響；甲狀腺切除對GO無影響，甲狀腺全切術(shù)還可能帶來獲益；但放射碘治療可能會導(dǎo)致GO進(jìn)展，尤其是吸煙者，放射碘治療后GO發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險進(jìn)一步增加。若采取放射碘治療合并GO的Graves’甲亢患者，可預(yù)防性給予強(qiáng)的松來避免放射碘相關(guān)性GO發(fā)生/發(fā)展。