2009兒童青少年血脂異常防止專家共識
《2009兒童青少年血脂異常防止專家共識》內(nèi)容簡介：
我國兒童青少年血脂異?；疾÷孰m尚低于多數(shù)西方國家，但呈上升趨勢，而且與血脂異常密切相關(guān)的肥胖和代謝綜合征（MS）已逐漸成為威脅我國兒童健康的嚴(yán)重問題。但全社會特別是兒科醫(yī)生對此認(rèn)識不足，認(rèn)為血脂異常、CVD是成人疾病，因此提高認(rèn)識，必須全社會關(guān)注我國兒童青少年血脂異常防止。2009年，《兒童青少年血脂異常防止專家共識》應(yīng)運(yùn)而生。
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要確定兒童青少年血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先需了解血脂“正常”水平，研究表明各國兒童青少年血脂“正常”水平尚無定論，與民族、生活方式、年齡、性別及測定時間等有關(guān)。
美國國民健康及營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）表明總膽固醇（TC）生后7 d內(nèi)迅速升高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也相應(yīng)上升，4——19歲的TC均值為4.27 mmol/L,9——11歲達(dá)峰值（4.43 mmol/L），青春期減少，然后逐漸增加。甘油三酯（TG）水平受飲食影響，1歲內(nèi)嬰兒只能做到哺乳后3——4 h取血，故測得TG值明顯偏高。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在生后7 d內(nèi)較臍帶血低，1歲升至1.06 mmol/L,學(xué)齡前上升超過成人水平。女童較男童的TC及LDL-C水平高，青春期后女童的HDL-C水平較男童高，黑人兒童的TC水平和HDL-C水平較高。
研究表明，2歲以后血脂水平比較穩(wěn)定，因此1992年美國國家膽固醇教育計劃（NCEP）專家委員會制定了2歲以上兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，但最初的焦點(diǎn)在高LDL-C,沒有關(guān)注其他脂蛋白的異常，如HDL-C水平降低或TG增高，這是與肥胖和MS有關(guān)的更常見脂代謝異常。血漿TG增高是心肌梗死的***危險因素，血漿HDL-C水平與AS發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，HDL-C每升高0.39 mmol/L,則CHD危險性降低2%——3%,而低HDL血癥時AS的危險性增加。1970年日本各地測定兒童血脂含量，并以此為基礎(chǔ)提出了日本兒童血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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