鑒別診斷
1.肝型肝豆?fàn)詈俗冃孕枧c慢性活動性肝炎、慢性膽汁瘀滯綜合征或門脈性肝硬化等肝病鑒別。但肝病無血清銅減低、尿銅增高、血清銅藍蛋白和銅氧化酶顯著降低等銅代謝異常,亦無角膜K-F環(huán)。
2.假性硬化型肝豆?fàn)詈俗冃孕枧c帕金森病鑒別,肝豆?fàn)詈俗冃孕透味範(fàn)詈俗冃孕枧c特發(fā)性肌張力障礙鑒別。但帕金森病、特發(fā)性肌張力障礙均無銅代謝異常及角膜K-F環(huán),可與肝豆?fàn)詈俗冃詤^(qū)別。
并發(fā)癥
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呙庖吖δ懿糠值拖拢糠只颊哂屑傩匝铀?*癥狀,如吞咽困難、飲水反嗆等,特別是長期臥床的病人更容易患墜積性肺炎、尿路感染與褥瘡。有錐體外系癥狀的患者,行走困難、易跌倒而出現(xiàn)骨折。
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咴诟斡不Т鷥斊谟虚T靜脈高壓合并食管-胃底靜脈曲張者,易出現(xiàn)急性上消化道出血,甚至發(fā)生出血性休克;少數(shù)肝臟的解毒能力下降,易出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等;亦有患者由于腦部損害而合并癲癇發(fā)作。
治療
1.低銅飲食
每日食物中含銅量不應(yīng)>1mg,不宜進食動物內(nèi)臟、魚蝦海鮮和堅果等含銅量高的食物。
2.藥物治療
可應(yīng)用二巰基丙醇、二巰丁二酸、二巰丙磺酸鈉、D-青霉胺、依地酸二鈉鈣、及鋅制劑等藥物。
預(yù)后
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叱霈F(xiàn)并發(fā)癥往往病情加重,如不及時、準(zhǔn)確的處理,部分患者預(yù)后較無并發(fā)癥的患者差。
預(yù)防
對患者的家庭成員測定血清銅藍蛋白、血清銅、尿銅及體外培養(yǎng)皮膚纖維細胞的含銅量,有助于發(fā)現(xiàn)肝豆?fàn)詈俗冃园Y狀前純合子及雜合子,并給予盡早治療。雜合子應(yīng)禁忌與雜合子結(jié)婚,以免其子代發(fā)生純合子。產(chǎn)前檢查如發(fā)現(xiàn)為純合子,應(yīng)終止妊娠。
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