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    咳嗽是感冒的一種表現(xiàn)，但不是感冒獨(dú)有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這就是咳嗽變異性哮喘。

    咳嗽是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病的癥狀，它往往發(fā)生在患有上、下呼吸道的感染肺結(jié)核、哮喘等疾病時(shí)出現(xiàn)。大多數(shù)情況使用抗生素治療后咳嗽漸漸好轉(zhuǎn)，但有時(shí)經(jīng)過(guò)使用多種抗生素及止咳化痰藥治療，咳嗽絲毫不見(jiàn)減輕，而是遷延難愈，這種患兒患得往往就是咳嗽變異性哮喘。

    咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma ,CVA），又稱(chēng)咳嗽型哮喘（Cough Type Asthma），過(guò)去又稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為**性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％。

    由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內(nèi)皮下的**感受器興奮閾值低于正常人，因此，對(duì)各種外界**物的感應(yīng)性增高，稍有**就發(fā)生哮喘；并且哮喘難以治愈。

    癥狀

    1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰多；

    2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效；

    3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；

    4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

    5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；

    6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；

    7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

    病理：

    咳嗽變異性哮喘在醫(yī)院兒科門(mén)診中，每天都碰到一些因咳嗽來(lái)就診的孩子，家長(zhǎng)反應(yīng)說(shuō)，孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過(guò)敏性咳嗽，臨床上稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。 有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽的患者逐年增加，說(shuō)明環(huán)境對(duì)過(guò)敏性咳嗽的影響非常明顯。

    治療

    醫(yī)學(xué)界對(duì)過(guò)敏性咳嗽的治療都有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，由于過(guò)敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。 一旦確診，應(yīng)該了解如下內(nèi)容：

    1.治療時(shí)間：根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)顯示，基本控制住病情的時(shí)間和比例如下：4-6個(gè)月能基本控制住病情的約占30% 7-12個(gè)月能基本控制住病情的約占50% 1-2年能基本控制住病情的約占10% 2年以上能基本控制住病情的約占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時(shí)間）。所以父母?jìng)円幸欢ㄐ睦頊?zhǔn)備。

    2.中西藥配合：患病后，則可采取針對(duì)性治療，千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療，效果明顯。

    3.用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制，緩解期用中西醫(yī)配合治療，西藥的治療方法，國(guó)內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類(lèi)都比較一致。中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異。

    西藥目錄如下：

    抗炎藥： ①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 布的奈德②抗白三烯 扎魯司特 齊留通③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定支氣管擴(kuò)張藥： ①β2 受體激動(dòng)劑 特布他林 沙美特羅②黃嘌呤類(lèi) 氨茶堿③抗膽堿藥 異丙阿托品。

    中藥目錄如下 ：

    治則：清熱解毒、健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣、止咳化痰等小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片等。很多新型的中醫(yī)方法在各地涌現(xiàn)，由于方法獨(dú)特，效果不錯(cuò)，被很多父母所推崇，也表現(xiàn)了異軍突起之勢(shì)，如：百草瓊漿益氣貼、夏季使用的三伏貼等。