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單科百萬級診療量是什么概念？這相當(dāng)于一家三甲醫(yī)院全年門診量。

杭州市第三人民醫(yī)院（以下簡稱：杭州三院）皮膚科發(fā)布的新年賀詞中稱，皮膚科年門急診量超140萬人次，住院病人約7500人次。在疫情影響下，皮膚科仍然發(fā)揮了優(yōu)勢學(xué)科地位，年業(yè)務(wù)量較2019年及2020年均增長約20%。

要知道杭州三院是一家三乙醫(yī)院，醫(yī)院年門診量為“200萬+”。省會城市市屬醫(yī)院被譽為“夾心層”，杭州三院卻成為?？仆粐摹疤旎ò濉?/span>。

連續(xù)10多年門診量破百萬，皮膚科“四小龍”的龍頭

近10年來，杭州三院皮膚科門急診量穩(wěn)居全國前3位，均為百萬級，僅次于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科。

 

杭州三院是不折不扣的市屬醫(yī)院，家底不雄厚，也不是名門望族。

 

醫(yī)院創(chuàng)建于1950年，其前身是解放軍某部療養(yǎng)隊和浙江省人民政府衛(wèi)生科、省府門診所合并而成的浙江省衛(wèi)生廳直屬保健院。

 

直到1984年，四層的醫(yī)院門診綜合樓落成，門診條件得到改善，并在其后的10余年中，初步發(fā)展成臨床、醫(yī)技科室齊全的市屬二級綜合性醫(yī)院。

 

可以說，很長一段時間內(nèi)，杭州三院是杭州醫(yī)療機構(gòu)的“小透明”。

 

如今，杭州三院憑借皮膚特色?？葡碜u杭州、浙江、業(yè)內(nèi)，成為市級醫(yī)院發(fā)展突圍的樣本。

 

杭州三院皮膚科目前開設(shè)5個病區(qū)、20多個專病?？崎T診，為國家臨床重點?？?、浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、國家中管局白癜風(fēng)重點專病，牽頭組織制定了中國白癜風(fēng)治療共識及白癜風(fēng)、黃褐斑等臨床診斷治療等多項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

 

1997年，杭州市三醫(yī)院、武漢市第一人民醫(yī)院、天津市長征醫(yī)院和沈陽市第七人民醫(yī)院的皮膚科成立“四強聯(lián)合”，被業(yè)界稱為皮膚科“四小龍”，成立之初，杭州三醫(yī)院皮膚科規(guī)模最小，實力最弱，如今已躍居為老大。

 

在復(fù)旦版本2020年度皮膚科專科聲譽排行榜中，杭州三院獲得提名，與其一起上榜的均為王牌醫(yī)療機構(gòu)。

 

“大飯店門前鋪粥攤” 一手爛牌打贏

時間來到上世紀(jì)90年代，伴隨著改革開放深入推進，醫(yī)療機構(gòu)改革也席卷而來，醫(yī)療市場化成為當(dāng)時改革主旋律，被政府“包養(yǎng)”的醫(yī)院被推向市場。

 

沒有一技之長，缺乏服務(wù)理念……這個階段醫(yī)療機構(gòu)處于陣痛期，杭州三院也是其中的一員。

 

此時，杭州三院陷入發(fā)展的瓶頸期。由于缺乏與大醫(yī)院相抗衡的技術(shù)優(yōu)勢，醫(yī)療業(yè)務(wù)增長緩慢，其業(yè)務(wù)收入曾處于杭州市級綜合醫(yī)院較低水平。

 

省會市屬醫(yī)院發(fā)展難的原因之一是同城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源扎堆，杭州三院也面臨這樣的境遇。

 

“大飯店門前鋪粥攤”生動描繪出杭州三院的生存空間，醫(yī)院所在區(qū)域醫(yī)療資源豐富，周圍 10 公里內(nèi)集中了 20多家省、市、區(qū)級醫(yī)院，除了頂級醫(yī)療機構(gòu)浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫醫(yī)院之外，還有浙江省中醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院等一大批實力雄厚的綜合或者專科醫(yī)療機構(gòu)。

 

1995年前后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過深入調(diào)研，提出“大?？?，小綜合，錯位發(fā)展”的辦院主題，形成了“堅持中西醫(yī)結(jié)合，建設(shè)有?？铺厣木C合性醫(yī)院”辦院思路，實施與省市大醫(yī)院錯位發(fā)展的策略,皮膚科被選中。

 

當(dāng)時杭州三院皮膚科已小有名氣，1993年皮膚科被評為杭州市重點學(xué)科。當(dāng)然這其中還有一個原因，與發(fā)展外科相比，皮膚科儀器設(shè)備投入相對較小。

 

更為重要的是當(dāng)時的杭州三院“窮”。

 

是徹底轉(zhuǎn)型成皮膚?？漆t(yī)院還是繼續(xù)走綜合醫(yī)院的路子呢？這也成為擺在杭州三院面臨的選擇。

 

1994年，杭州三院皮膚科的門診量占全院43%,住院比率不足20%；業(yè)務(wù)收人不足全院三分之一,而有一半以上的門診量、80%的住院率和全院三分之二的業(yè)務(wù)收人為其他各臨床科室的效益。若將杭州三院從一所綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)為皮膚科專科醫(yī)院是與醫(yī)院的整體效益和發(fā)展不相適應(yīng)。

 

通過分析,杭州三院的領(lǐng)導(dǎo)層認為醫(yī)院的發(fā)展方向只能按“大?？?、小綜合”的功能定位,以皮膚科作為特色?？茙俞t(yī)院各科走專科、專病建設(shè)之路，實現(xiàn)發(fā)展模式從單純追求數(shù)量、盲目擴大規(guī)模的“大而全”的外延型向注重質(zhì)量、提高效益的“小而?！钡膬?nèi)涵型轉(zhuǎn)變,這符合醫(yī)院發(fā)展的客觀規(guī)律。

 

可以說，這即是無奈之舉也是明智之舉，這也為以后發(fā)展“大皮膚科”，打造平臺學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。

 

1995年，杭州三院提出"以皮膚科為龍頭，建設(shè)有?？铺厣C合性醫(yī)院"的嶄新的辦院思路，調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，拓展皮膚科、肛腸科、眼科等科室的?？啤２√厣?，在醫(yī)院捉襟見肘的時候，政策傾斜全力扶持皮膚科發(fā)展，加強內(nèi)、外科基礎(chǔ)建設(shè)，擴建制劑室，引進大型先進的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，并通過建造和購買醫(yī)療用房的形式加快醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)，使醫(yī)院發(fā)展邁上了快車道。

 

杭州三院的確找對了方向，時至今日多數(shù)綜合三甲醫(yī)院選擇以發(fā)展外科為突破口，皮膚科在大型綜合醫(yī)院處于邊緣位置。

 

更難能可貴的是，杭州三院真正調(diào)動起全員職工的積極性，真金白銀的投入支持皮膚科做大做強。

 

22年的皮膚科主任：“網(wǎng)紅”院內(nèi)制劑

杭州三院皮膚科之所以發(fā)展的如此風(fēng)生水起，有種觀點認為其得到上海華山醫(yī)院皮膚科的“真?zhèn)鳌薄?/span>

 

談及杭州三院皮膚科的發(fā)展始終繞不開一個人，干了22年皮膚科主任的許愛娥教授。作為醫(yī)院皮膚科的學(xué)科帶頭人，她擔(dān)任了22年皮膚科主任和13年醫(yī)院副院長，親眼見證了皮膚科從數(shù)千到百萬門診量的跨越式發(fā)展。

 

1972年1月，許愛娥到杭州三醫(yī)院工作。由于歷史原因，醫(yī)院的皮膚科一度暫停，直至1973年才重新恢復(fù)。

由于罹患心肌炎身體不好，在領(lǐng)導(dǎo)的照顧之下，許愛娥從外科調(diào)到皮膚科。當(dāng)時很多人替她惋惜，因為那時醫(yī)院外科實力很強，而皮膚科很弱，總共就三四名醫(yī)務(wù)人員。

 

1979年、1987年，許愛娥兩次去華山醫(yī)院皮膚科進修。1987年回來后，就擔(dān)任皮膚科主任。1996年，擔(dān)任醫(yī)院副院長，直至2010年卸任。

 

對皮膚科而言，院內(nèi)制劑是重要“生存法寶”，杭州三院也不例外。

 

醫(yī)院皮膚科、肛腸科、眼科、婦科等都有自制藥。皮膚科的中成藥和外用制劑，涵蓋皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)、脫發(fā)、瘙癢癥、手足皸裂等多種皮膚病。

2005年醫(yī)院斥資1000萬元建立了省內(nèi)最大的醫(yī)院制劑中心——下沙制劑中心，目前制劑品種共61種、26種劑型，2018年制劑產(chǎn)值達5300萬元。

 

鑄造“護城河”

從1995年到2022年，27年過去了，杭州三院發(fā)生了巨變，依靠特色?？?、專病，醫(yī)院在夾縫中不僅獲得生存更走出浙江，走向全國，成為具有知名度的醫(yī)療機構(gòu)。

 

醫(yī)院通過皮膚和兒科的交叉及中西醫(yī)結(jié)合，兒童濕疹得到有效診療，形成品牌；與血管外科結(jié)合，帶動后者亞?？瓢l(fā)展；與腫瘤科協(xié)作，通過中西醫(yī)結(jié)合，鞏固黑色素瘤后期診療；與風(fēng)濕免疫科交叉融合，治根、治表，患者滿意度大幅提高。

 

通過強大的皮膚科，大手拉小手，帶動相關(guān)學(xué)科發(fā)展，打造出杭州三院特色學(xué)科群。醫(yī)院肛腸科是國家中管局重點?？啤⒄憬≈攸c扶植學(xué)科，在肛門周圍良性疾病診治方面形成了鮮明特色。

 

此外，神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科、藥劑科、老年病科為杭州市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。

 

2020年，杭州三院成為浙江大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，進一步實現(xiàn)了醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

 

如今，杭州三院早已擺脫“生存危機”，提出更高的發(fā)展目標(biāo)。

 

未來杭州三院將依托這些平臺，打造新的品牌和學(xué)科，促進新興學(xué)科、交叉學(xué)科崛起。以皮膚科為龍頭，內(nèi)外科為支柱，創(chuàng)建有專科特色的三級甲等醫(yī)院。借力浙大平臺，皮膚科和相關(guān)學(xué)科可開展更多基礎(chǔ)研究和成果轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)醫(yī)療、科研兩條腿大踏步前進。

來源 | 看健長三角

作者 | 包郵君

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