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一些研究表明,Gln在嚴(yán)重創(chuàng)傷感染應(yīng)激下血液與細(xì)胞內(nèi)濃度顯著下降。認(rèn)為,嚴(yán)重應(yīng)激時(shí),骨骼肌蛋白分解增強(qiáng),釋放大量的氨基酸,其中Gln、丙氨酸比例放大,這可能與應(yīng)激狀態(tài)下腸道對(duì)Gn需求量明顯增高從而使其血濃度急劇下降有關(guān)。多巴胺可抑制生長(zhǎng)激素的分泌,所以應(yīng)用多巴胺時(shí)補(bǔ)充GH可糾正。
鑒于Gln的特殊作用,其在危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中有著重要意義。Gln的獲得決定著蛋白質(zhì)的合成速度,危重病人Gln濃度下降發(fā)生早、持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間并與疾病嚴(yán)重程度與死亡率相關(guān)。游離Gln在水溶液中不穩(wěn)定且溶解度非常低,使臨床難以補(bǔ)充。近年來研制的Gln二肽產(chǎn)品,如丙氨酰-谷氨酰胺二肽(Ala-Gn)使其穩(wěn)定性與溶解度大大提高,輸入后在體內(nèi)迅速分解,使血中游離Gln濃度升高而發(fā)揮其生理作用。臨床研究結(jié)果顯示,補(bǔ)充Cln使蛋白質(zhì)合成增加和分解減少,從而使氮平衡得到改善。通過其對(duì)DNA與RNA合成的影響及作為快速生長(zhǎng)細(xì)胞的呼吸燃料,從而改善骨骼肌蛋白代謝,促進(jìn)腸絨毛增長(zhǎng)、粘膜增厚而改善腸屏障功能減少細(xì)菌易位發(fā)生,增強(qiáng)免疫功能,及對(duì)感染的抵抗能力。不論是腸外還是腸內(nèi)途徑補(bǔ)充,都可發(fā)揮同樣的代謝效果。多數(shù)認(rèn)為當(dāng)Gln補(bǔ)充量達(dá)到或超過氨基酸供氮的25%使才有益處。