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導(dǎo)管經(jīng)穿刺針外的針具主要由硬性金屬針芯和套在針芯上的導(dǎo)管組成。臨床上常用的導(dǎo)管長(zhǎng)度以足夠由頸部的主要靜脈到上腔靜脈的長(zhǎng)度為宜,多為5~6英寸。也有較短的套管針,可用于淺表靜脈或動(dòng)脈的穿刺。穿刺時(shí)將帶有導(dǎo)管或套針的針芯直接穿刺入靜脈或動(dòng)脈內(nèi),確認(rèn)回血通暢后,用手指固定針芯,在沿針芯將導(dǎo)管或套管針?biāo)腿腱o脈或動(dòng)脈,并達(dá)到足夠深度這種插管方法的主要優(yōu)點(diǎn)在于整個(gè)操作過(guò)程一次完成,血管直接開(kāi)放至空氣的機(jī)會(huì)最小,造成空氣栓塞的可能性最小。

由于導(dǎo)管的頂端較其他兩種插管方法所用的導(dǎo)管更加尖銳,所以穿刺時(shí)對(duì)血管的損傷較少。而且,由于導(dǎo)管的外徑大于穿刺針芯的外徑,導(dǎo)管可完全占據(jù)由穿刺導(dǎo)致的血管壁的破損,減少了出血的可能性。操作過(guò)程中的主要困難是當(dāng)針芯已經(jīng)進(jìn)入血管內(nèi),但導(dǎo)管或套管針的頂端仍然完全或部分留在血管外時(shí),無(wú)法繼續(xù)將導(dǎo)管或套管針?biāo)腿胙軆?nèi)。所以,插管之前要檢查針芯的頂端與導(dǎo)管或套管針的頂端之間的距離,以不大于3mm為宜。穿刺血管成功后,要在導(dǎo)管或套管針的頂端進(jìn)入血管后在送入導(dǎo)管或套管操作的過(guò)程中要注意只能將針芯由導(dǎo)管或套管針中抽出,而不能將針芯送回到導(dǎo)管或套管針中,以免發(fā)生導(dǎo)管或套管針折斷。如果插管不成功,應(yīng)將導(dǎo)管和針芯一同拔出,重新開(kāi)始。