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何時終止心肺復蘇術?

2018-03-24 08:42 閱讀:9534 來源:危重病醫(yī)學主治醫(yī)生600問 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀]
(1)呼吸循環(huán)有效恢復。
(2)有迫在眼前的現場危險威脅搶救人員,或有其他人員接手時可停止心肺復蘇
(3)急性循環(huán)呼吸困難時,在場人員應立即進行復蘇。但緊急復蘇開始后才知道病人處于不能治療的疾病晚期,或肯定不會重新恢復腦功能(例如常溫下未經CPR,脈搏停止30~60分鐘),此時可終止緊急復蘇。
(4)在進行緊急體外循環(huán)作控制灌注的患者,可耐受常溫2分鐘,低溫90分鐘的臨床死亡。經過全力的CPR與藥物治療,在30分鐘以上仍無法恢復心臟停搏(心電圖顯示一直線),則可肯定心臟死亡。無脈搏但心電圖綜合波存在(心電機械分離)并非是不可逆的證據,只要是心電活動存在,包括室顫或瀕死QRS綜合波,也應認為有機會恢復自主循環(huán)。心臟死亡后,可終止復蘇
(5)在緊急復蘇時不能判斷腦功能,所以在心臟死亡,又有明顯腦死亡時終止緊急CPR才正確。在自主循環(huán)恢復后,瞳孔散大固定,缺乏自主呼吸超過1~2小時后,雖非絕對卻往往繼之于腦死亡,即使恢復后也有嚴重腦損害。注意瞳孔散大與固定也見于腦挫傷、顱骨骨折、顱內出血、復蘇后給予過量麻醉鎮(zhèn)靜劑。不過,僅根據腦死亡的神經征象放棄復蘇是不妥當的,因為在復蘇期間及復蘇后這些征象不是確定預后的可靠指標。


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