新指南中有許多關(guān)鍵點(diǎn):如提高心臟事件發(fā)作癥狀的識(shí)別能力;建議救護(hù)車人員對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心電圖檢查,以便更快地進(jìn)行(危險(xiǎn))分層和更為迅速的治療;強(qiáng)烈支持心跳驟停病人低體溫治療的應(yīng)用,并且更有效地、奮力挽救受損心肌以期復(fù)活,和快速實(shí)施后續(xù)的程序護(hù)理等內(nèi)容。
指南強(qiáng)調(diào)了“總?cè)毖獣r(shí)間”的概念——不僅是專業(yè)步驟方面和輔助治療方法上,還要真正地重視病人入院前階段,盡快評(píng)估病情。如果診斷不能明確,我們不能建立靜脈通道,治療則無(wú)從下手。處置這類特殊情況的最大延誤之一是確診過(guò)程所耗費(fèi)的時(shí)間,因?yàn)橐坏┰\斷明確,就能夠盡快采取行動(dòng)。
指南也闡述了病人心跳驟停問(wèn)題,病人意識(shí)喪失,使用低溫治療的概念合乎情理地被確立了。這也是STEMI指南首次以高調(diào)地贊同低體溫治療,但是他告誡還有許多細(xì)節(jié)有待解決(如低體溫的程度)。
最后,指南著重強(qiáng)調(diào)更好地恢復(fù)心臟(功能),提升后續(xù)的護(hù)理,F(xiàn)ang強(qiáng)調(diào)了:“我們需要注意指南上從時(shí)間上的轉(zhuǎn)換,即由原來(lái)的病人入院后開(kāi)始變成從病人家中開(kāi)始,從心臟事件發(fā)作開(kāi)始到以后的生活照料,這些需要精心安排。”
指南包括了確保心臟康復(fù)的咨詢內(nèi)容,在新指南內(nèi)用一張表格,逐條列出了相關(guān)注意事項(xiàng):如煙草戒除,膽固醇管理,社會(huì)需求,心情抑郁,文化和性別等相關(guān)因素。
2013ACCF/AHAST段抬高心肌梗死指南英文版原文下載: 2013 ACCFAHA ST段抬高心肌梗死指南.pdf (1.59 MB)
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