另类免费视频,欧美亚洲精品一区二三,我要看免费毛片,久久一er精这里有精品,日韩精品视频在线免费观看,成人亚洲在线,欧美亚洲在线

    會上，上海市生物醫(yī)學工程學會心臟起搏與電生理專業(yè)委員會主委，上海長征醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師廖德寧教授強調(diào)：“房顫患者其卒中及全身性栓塞事件發(fā)生風 險大大增加，因此卒中預防是房顫治療的關(guān)鍵。與腦動脈粥樣硬化所致卒中不同，抗凝治療是預防和減少房顫所致卒中的有效手段，但目前我國房顫患者的抗凝治療 現(xiàn)狀并不理想。”

    1/3房顫患者發(fā)生卒中后才被診斷為房顫

    房顫導致的卒中危害大，但臨床并沒有得到充分重視，表現(xiàn)為診斷率低，抗凝治療不充分兩大方面。一項多中心、前瞻性、62所醫(yī)院參與的China QUEST研究數(shù)據(jù)顯示，在499名由房顫導致的急性缺血性卒中患者中，接近1/3的患者，是在得了卒中之后才被診斷為房顫；而在確診為房顫的卒中患者中，有70%在使用阿司匹林，使用過華法林的患者僅占11%，并且治療效果并不理想，仍然發(fā)生了卒中。

    香港威爾士親王大學神內(nèi)科教授黃家星指出：“導致使用華法林的房顫患者發(fā)生卒中的原因，與華法林需要頻繁監(jiān)測血藥濃度，治療時間窗達標難度較高有關(guān)，因此，醫(yī)生選用阿司匹林，認為其安全，但是預防卒中的效果并不好。”

    同樣，**的房顫患者認知和治療現(xiàn)狀也不容樂觀。**陽明大學醫(yī)學院內(nèi)科教授江晨恩表示：“**數(shù)據(jù)顯示，高風險的房顫患者僅有15.4%使用華法林，而使用預防卒中效果不佳的阿司匹林的患者卻高達50.6%，更有29%的卒中高危患者未接受任何抗凝治療。”

    2.24%，達比加群酯有效降低華人房顫卒中風險

    亞洲特別是中國抗凝治療比例較低，同時抗凝治療比例在不同地區(qū)和醫(yī)院存在較大區(qū)別。亞洲患者抗凝治療INR值偏低，控制質(zhì)量不高。亞洲患者房顫卒中預防更多選用了阿司匹林，但目前阿司匹林在房顫卒中預防中的作用和地位基本被否定。

    華法林抗凝治療在亞洲患者人群中顱內(nèi)出血風險較非亞洲人群高。亞洲患者出血風險高的原因有：房顫患者飲食結(jié)構(gòu)的多樣性，給INR理想控制帶來更多挑戰(zhàn)；亞裔人種基因?qū)θA法林抗凝治療存在影響；醫(yī)生華法林用藥經(jīng)驗不足等。

    新型口服抗凝藥克服了華法林的局限性，它具有更寬的治療窗——無需常規(guī)驗血監(jiān)測，無食物相互作用，藥物間相互作用少。相比非亞洲房顫患者，新型口服抗凝藥可有效減少亞洲房顫患者的卒中和全身性栓塞風險，抗凝的風險是出血，但亞洲房顫患者使用新型口服抗凝藥，發(fā)生顱內(nèi)出血、消化道出血等重大和輕微出血風險低于華法林，且明顯低于非亞洲患者。

    達比加群酯是目前唯一能顯著降低缺血性卒中的新型口服抗凝藥物， 提供更強保護。具有前瞻性的大型臨床III期注冊研究RE-LY?研究亞洲人群亞組分析結(jié)果顯示：與非亞洲患者相比，亞洲房顫患者使用達比加群酯（150mg BID）療效更優(yōu)：比控制良好的華法林更多降低卒中和全身性栓塞風險高達55%；達比加群酯（150mg BID）安全性更佳：比控制良好的華法林治療顱內(nèi)出血風險減少60%，大出血風險減少43%，且達比加群酯兩種劑型和華法林相比均不增加心梗風險，不增加胃腸道大出血風險。

    一項香港研究進一步證實了達比加群酯在華人中出色的卒中預防效果，可將卒中風險降低至2.24%，使用華法林、阿司匹林和沒有進行治療的患者卒中風險僅降低至3.1%-7.34%，7.95%和10.38%，并且，數(shù)據(jù)還顯示：即使是治療時間窗達標率最好的華法林使用者卒中的發(fā)生率仍高于使用達比加群酯的患者。

    2次/天給藥，輕松平穩(wěn)調(diào)控血藥濃度

    江晨恩教授介紹：“目前新型口服抗凝藥種類在逐漸增加，服藥有一天一次與一天兩次之分，需注意給藥次數(shù)的不同所帶來的血藥濃度上的變化，會對卒中預防與出血風險有潛在影響。”新型口服抗凝藥的半衰期都在12小時左右 ，一天一次給藥比一天兩次給藥的峰谷比值更大，如果血藥濃度的波峰值較高，就有可能增加出血風險，而波谷值較低，卒中的風險就可能增加，而一天兩次給藥，可以使血藥濃度保持相對平穩(wěn)，為治療提供最佳獲益。

    考慮到患者漏服的可能，對于一天一次給藥的患者，如果漏服一次，就相當于一天兩次給藥漏服三次，血藥濃度產(chǎn)生較**動，不利于卒中預防。

    目前，越來越多的臨床研究和真實世界數(shù)據(jù)不斷充實著新型口服抗凝藥的應用證據(jù)，江晨恩教授呼吁：“亞洲房顫患者應采取更加積極的抗凝治療策略來預防缺血性卒中，應優(yōu)先采用對缺血性腦卒中預防效果好的新型口服抗凝藥，在確保療效的同時兼顧了安全和方便。”