周某某,女,28歲。腰痛半月不愈,求治中醫(yī)。刻診:面白,略瘦,自述腰痛如折,口干咽痛,易感冒,這幾天正打針,嗓子發(fā)炎紅腫熱痛,不見好轉(zhuǎn),一月前曾作流產(chǎn)手術(shù),頭暈無力,同房時陰道干澀,舌紅苔薄,脈寸關(guān)浮滑,左尺尤為沉弱無力,幾近無有,飲食尚可,大小便正常。辨證:肝腎陰虛,相火僭越。處方:
生熟地各25g 麥冬30g 元參50g 白芍15g 浙貝15g 丹皮15g 連翹45g 忍冬藤30g 薄荷10g 菟絲子30g 杜仲30g 川斷30g 枸杞30g 當(dāng)歸50g 山萸肉30g 五劑 水煎服 日三次。
一周后復(fù)診,嗓子已不干痛,腰痛減輕,服藥期間大便稀溏,一日3-4次。上方減連翹、忍冬藤、薄荷、白芍、浙貝母。加大菟絲子至50g,再加懷山藥30g,懷牛膝
五劑。三診,腰巳不痛,陰道干澀好轉(zhuǎn),效不更方,上方加入淡大云、蛇床子又五劑,諸證消失,痊愈。
按:此案分兩步治療,第一步,用養(yǎng)陰清肺湯兼加補腎及解毒,重點藥為元參、連翹、忍冬藤、浙貝母。第二步,虛火平定,峻填腎陰,重點藥為菟絲子、杜仲、枸杞、當(dāng)歸50g、地黃。這里特別要提及的是菟絲子這味藥,補腎,具有類雌激素作用,對于陰道干澀有特效,連續(xù)用一段時間,上述癥狀就會顯著改善。臨床上屢用屢效,其它均為針對病機用藥。
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