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《**腦中風學(xué)會高血壓治療指南》內(nèi)容簡介:
在2007年歐洲高血壓學(xué)會(European?Society?of?Hypertension,ESH)與歐洲心臟學(xué)會(European?Society?of?Cardiology,ESC)共同擬訂的歐洲高血壓治療指南強調(diào)JNC?7的高血壓前期,對于糖尿病、卒中或心肌梗死的患者而言是高血壓,但對無其他危險因素的人而言應(yīng)視為正常血壓。而一個患者即使血壓在正常范圍內(nèi)(120/80?mmHg),但若已有數(shù)個高危險因素同時存在,此時仍建議啟用降血壓藥物。
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高血壓的治療原則
高血壓的治療目標,是降低卒中及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生率及死亡率。治療高血壓時,也應(yīng)同時治療或控制其他已知危險因素,如吸煙、肥胖、高血脂或糖尿病等,這樣才可使預(yù)防卒中及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效更為顯著。輕度高血壓者,若改變生活方式、戒煙、減輕體重、限鹽、增加有氧運動等,可降低高血壓10?mmHg左右(Class?I,Level?of?Evidence?A);至于中度或高度高血壓者,除改變生活方式外,必須使用抗高血壓藥物,若使用單一藥物仍未有效控制血壓時,可考慮同時使用多種降壓藥物,以便取得雙重的降壓效果(Class?I,Level?of?Evidence?A)。
JNC于2003年5月發(fā)表的高血壓治療原則建議重點強調(diào):
(1)年齡大于50歲、收縮壓高于140mmHg,是心血管疾病的重要危險因素。
(2)年齡大于70歲,血壓從115/75?mmHg開始計算,每增加20/10?mmHg,罹患心血管疾病的風險即加倍。
(3)當收縮壓120——139?mmHg或舒張壓80——90?mmHg時,就應(yīng)視為高血壓的前兆,通過改變生活習慣,預(yù)防心血管疾病。
(4)大部分單純的高血壓,應(yīng)先應(yīng)用或合用噻嗪類利尿劑,而對于一些高?;颊撸上葢?yīng)用其他類抗血壓藥物。
(5)大部分高血壓患者,需服用兩種以上藥物,以達到理想的控制目標;血壓的控制一般低于140/90?mmHg,糖尿病及慢性腎病患者的血壓更應(yīng)嚴格控制低于130/80?mmHg.
(6)如果血壓比目標血壓高出20/10?mmHg,就必須考慮合并用藥,通常其中一種藥物選擇噻嗪類利尿劑(Class?I,Level?of?Evidence?A)
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