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1.垂體瘤的治療之 綜合治療

垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個(gè)體化的治療方案。

垂體瘤的治療是一個(gè)多科室協(xié)作的綜合治療過(guò)程。

2.垂體瘤的治療之 放療

由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對(duì)放療的敏感性較差，放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對(duì)藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。

3.垂體瘤的治療之 藥物治療

對(duì)于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者（無(wú)論是微腺瘤還是大腺瘤）都可以用多巴胺激動(dòng)劑（短效制劑溴隱亭，長(zhǎng)效制劑卡麥角林）控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對(duì)該類藥物過(guò)敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長(zhǎng)期維持治療。

生長(zhǎng)激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。

對(duì)于生長(zhǎng)激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進(jìn)展是生長(zhǎng)抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長(zhǎng)抑素類似物長(zhǎng)效制劑如長(zhǎng)效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長(zhǎng)抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)癥包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過(guò)渡治療。應(yīng)用生長(zhǎng)激素類似物后，對(duì)于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會(huì)。生長(zhǎng)抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

4.垂體瘤的治療之 手術(shù)治療

目前對(duì)垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委?，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。

1.垂體瘤的預(yù)防之 術(shù)后并發(fā)癥

垂體瘤手術(shù)會(huì)影響到垂體后葉，容易引起手術(shù)后垂體后葉素分泌不足，可導(dǎo)致尿量增多乃至尿崩。其他并發(fā)癥，有下丘腦反應(yīng)、視神經(jīng)受損、腦脊液漏等。

2.垂體瘤的預(yù)防之 復(fù)查

一些侵襲性垂體瘤，非常容易復(fù)發(fā)。病人手術(shù)后三天、一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都需復(fù)查，觀察手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。

3.垂體瘤的預(yù)防之 手術(shù)后的放療

一般垂體瘤，不需要作術(shù)后放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術(shù)后有殘留或復(fù)發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。

根據(jù)患者的不同需求，制定出個(gè)性化的治療方案。最終使患者的腫瘤得以切除，在終身隨診中，避免腫瘤的復(fù)發(fā)，盡量保全患者的垂體功能，使升高的分泌激素降至正常范圍，使降低的垂體激素替代至與年齡相匹配的正常范圍，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。

相關(guān)專題鏈接：腦垂體瘤的誤診分析