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    傳統(tǒng)開放的甲狀腺手術(shù)不可避免的要在人體頸部暴露部位留有一條所謂“**性疤痕”,給患者后續(xù)生活帶來巨大的心理影響，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活提高，對(duì)手術(shù)的微創(chuàng)性和美容要求大大增加，腔鏡技術(shù)的應(yīng)用使得該領(lǐng)域得到快速發(fā)展。

    甲狀腺微創(chuàng)腔鏡手術(shù)方式很多，包括頸部入路、頸前小切口腔鏡輔助入路、鎖骨下入路、腋窩入路、腋窩乳暈入路、胸乳入路、完全乳暈入路、耳后入路、下頜下入 路等，這些手術(shù)入路將原來頸部長(zhǎng)的手術(shù)刀口縮短或轉(zhuǎn)移到了身體相對(duì)隱蔽的部位，具有比較明顯的優(yōu)點(diǎn)，但是仍然在人體皮膚表面留有1--4個(gè)小的手術(shù)疤痕。

    有報(bào)道關(guān)于經(jīng)口底聯(lián)合口腔前庭的腔鏡甲狀腺手術(shù)，但是口腔底部作為觀察孔及標(biāo)本取出的通道僅有5mm,存在取出標(biāo)本困難，術(shù)后口腔底部腫脹嚴(yán)重，中轉(zhuǎn)開放率高等問題，手術(shù)的施行確實(shí)存在諸多困難。

    2011年11月，王存川教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)中國人下頜骨普遍較扁平的特點(diǎn)及對(duì)口腔前庭部位解剖結(jié)構(gòu)的分析，成功實(shí)施我國也是全世界第一例經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)。

    近期王存川教授及其團(tuán)隊(duì)就經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)與完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行前瞻對(duì)比研究，結(jié)果顯示經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺切除手術(shù)是安全、可行、有效，且美容效果更佳。該研究結(jié)果已正式發(fā)表在近期的《Surgery》雜志上。

    24名良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者隨機(jī)分為口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)組和完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)組，觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后 并發(fā)癥、美容效果等情況。手術(shù)順利完成所有病例，完整切除病灶，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)病例，兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用沒有明顯差別。

    術(shù)后隨訪顯示，兩組患者均無出現(xiàn)皮下血腫、積液、喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥。完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)組手術(shù)病人均出現(xiàn)愈后乳暈 部有1個(gè)10mm和2個(gè)5mm手術(shù)疤痕，而口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)組患者頸部及全身無手術(shù)相關(guān)疤痕，口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)組患者對(duì)手術(shù) 的滿意度更好。

    該研究證實(shí)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(shù)是一個(gè)安全可行的術(shù)式，適用于下頜骨頦部扁平的中國患者，尤其滿足了多數(shù)年輕患者極高美容的要求。隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷積累、手術(shù)器械的更新和手術(shù)適用范圍的擴(kuò)大，該入路術(shù)式將會(huì)得到更大的推廣。