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    據(jù)發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露,在做快速人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)測(cè)試時(shí)給予簡(jiǎn)短的降低風(fēng)險(xiǎn)輔導(dǎo)對(duì)在有感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的人中減少其隨后6個(gè)月中的性傳播感染(STIs)無(wú)效.

    在美國(guó),估計(jì)大約有110萬(wàn)人感染了HIV.HIV感染的發(fā)生率被認(rèn)為在過(guò)去的10年中維持在穩(wěn)定狀態(tài),每年大約新發(fā)生5萬(wàn)例感染.在5個(gè)感染HIV的人中大約有1人被認(rèn)為是未經(jīng)診斷的.根據(jù)文章的背景資料,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作小組最近建議,所有年齡15-65歲者要進(jìn)行HIV的篩檢.有關(guān)對(duì)如此大群的人進(jìn)行HIV測(cè)試的一個(gè)主要的問(wèn)題是在測(cè)試時(shí)降低HIV風(fēng)險(xiǎn)輔導(dǎo)的有效性,因?yàn)檩o導(dǎo)活動(dòng)涉及到相當(dāng)多的時(shí)間、人力和財(cái)務(wù)費(fèi)用.

    紐約哥倫比亞大學(xué)的Lisa R. Metsch, Ph.D.及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)試驗(yàn),旨在評(píng)估輔導(dǎo)對(duì)減少STI診所患者中的STI發(fā)生率的有效性.從2010年4月至12月,AWARE項(xiàng)目將來(lái)自美國(guó)9個(gè)STI診所中的5012名患者進(jìn)行隨機(jī)分配以接受簡(jiǎn)短的以患者為中心的降低HIV風(fēng)險(xiǎn)輔導(dǎo)加上一個(gè)快速的HIV測(cè)試或給予快速HIV測(cè)試加上僅提供資訊.試驗(yàn)的參與者在研究開(kāi)始的時(shí)候及6個(gè)月的隨訪時(shí)接受了多個(gè)STIs的評(píng)估.患者所接受的輔導(dǎo)的核心要素包括聚焦于患者的特異性HIV/STI風(fēng)險(xiǎn)行為及有關(guān)的現(xiàn)實(shí)且可行的降低風(fēng)險(xiǎn)步驟的協(xié)商.預(yù)先設(shè)定的結(jié)果是在6個(gè)月中有關(guān)任何檢測(cè)的STIs的累計(jì)發(fā)生率.所有的參與者都接受了淋病、衣原體、梅毒、單純皰疹病毒2型和HIV的測(cè)試.

    按不同的研究組,研究人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)6個(gè)月復(fù)合STI發(fā)生率的差異:在輔導(dǎo)組中,STI發(fā)生率為250/ 2039 (12.3%),而在資訊組STI發(fā)生率為226/2032 (11.1%).這種模式在所有地方都是一致的.按年齡組、種族/民族及性別(對(duì)異性戀而言)所做的分析也證實(shí)輔導(dǎo)對(duì)STI發(fā)生率沒(méi)有影響.

    此外,輔導(dǎo)對(duì)未經(jīng)保護(hù)的性行為或與某主要性伴侶的未經(jīng)保護(hù)的性行為的總體數(shù)字都沒(méi)有影響.

    文章的作者寫(xiě)道:"盡管歷史上人們強(qiáng)調(diào)給予降低風(fēng)險(xiǎn)的輔導(dǎo)作為HIV測(cè)試過(guò)程的一個(gè)組成部分,但目前不存在有關(guān)這種輔導(dǎo)的有效性的數(shù)據(jù).AWARE項(xiàng)目的結(jié)果幫助填補(bǔ)了這一空缺."

    "總體而言,這些研究結(jié)果支持重新考慮輔導(dǎo)作為HIV測(cè)試的一個(gè)基本的輔助手段的作用.這一推斷受到了與測(cè)試時(shí)的輔導(dǎo)有關(guān)的額外成本的進(jìn)一步的支持:沒(méi)有功效的證據(jù),輔導(dǎo)不能被視作是對(duì)資源的一種有效的應(yīng)用.對(duì)HIV測(cè)試陽(yáng)性者進(jìn)行測(cè)試后輔導(dǎo)仍然是至關(guān)重要的,因?yàn)樗饶芙鉀Q心理需要又能提供并確保后續(xù)的醫(yī)療及支持.在測(cè)試時(shí)一種更為聚焦的提供資訊的方法可讓診所更有效地使用資源以開(kāi)展統(tǒng)一測(cè)試,并可能在較早的時(shí)候發(fā)現(xiàn)更多的HIV病例及與HIV感染者進(jìn)行聯(lián)系與接觸."

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