保乳術(shù)在乳癌中的應(yīng)用與問(wèn)題
2013-10-23 16:22
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乳癌是女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，每年有120萬(wàn)人患乳癌，50萬(wàn)人因此而失去生命，女性惡性腫瘤占城市中第一位，農(nóng)村中占第二位。美國(guó)女性一生中1/10患乳癌。
重新審視乳房的作用：
在人類(lèi)發(fā)展的歷史中，在原始時(shí)期乳房的作用主要在于分泌乳汁，繁育后代，與生命的孕育和延生相聯(lián)系。
古埃及時(shí)代：女性乳房是性、愛(ài)、美的統(tǒng)一。
現(xiàn)代人：乳房作為第二性征成為青春美麗及人生活質(zhì)量的象征。
在人類(lèi)發(fā)展的歷史中，在原始時(shí)期乳房的作用主要在于分泌乳汁，繁育后代，與生命的孕育和延生相聯(lián)系。
古埃及時(shí)代：女性乳房是性、愛(ài)、美的統(tǒng)一。
現(xiàn)代人：乳房作為第二性征成為青春美麗及人生活質(zhì)量的象征。
進(jìn)入80年代人們?cè)诂F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的影響下，影像技術(shù)的發(fā)展使早期乳癌取得診斷，傳統(tǒng)的Halsted手術(shù)受到質(zhì)疑，乳癌早期診斷病例不斷增多。時(shí)代呼喚保乳術(shù)。在要求治療乳癌的同時(shí)，特別注重手術(shù)后的生活質(zhì)量的提高。
Fishier為代表的醫(yī)生提出乳癌新生物學(xué)觀(guān)點(diǎn)，乳癌自始至總是一個(gè)全身性疾??；早期存在著隱匿性轉(zhuǎn)移，局部手術(shù)范圍不能改變疾病進(jìn)程，腋淋巴結(jié)狀態(tài)反應(yīng)疾病與分期，無(wú)屏障作用，不同術(shù)式對(duì)生存率無(wú)影響，局部復(fù)發(fā)有時(shí)是血行擴(kuò)散的局部表現(xiàn)。
Fishier的觀(guān)點(diǎn)為保乳術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)。
改變一個(gè)原則，以手術(shù)為主的綜合治療，改變?yōu)橛行е委煼椒橹鞯木C合治療。由最大的耐受治療轉(zhuǎn)變最小的有效治療。
Fishier的觀(guān)點(diǎn)為保乳術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)。
改變一個(gè)原則，以手術(shù)為主的綜合治療，改變?yōu)橛行е委煼椒橹鞯木C合治療。由最大的耐受治療轉(zhuǎn)變最小的有效治療。
乳癌的保乳術(shù)在美國(guó)達(dá)全部乳癌手術(shù)的50%，新加坡>70%，日本30%，我國(guó)<10%。
乳癌保乳術(shù)的治療效果：10年保乳生存率70%，全乳切除為77%，20年生存率分別為58.3%、58.8%。
乳癌保乳術(shù)的治療效果：10年保乳生存率70%，全乳切除為77%，20年生存率分別為58.3%、58.8%。
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