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一是多頭重復(fù)統(tǒng)計現(xiàn)象依舊。新版衛(wèi)生統(tǒng)計制度要求醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報住院病案首頁數(shù)據(jù)，同時，國家公立醫(yī)院績效考核也要求二三級公立醫(yī)院上報住院病案首頁數(shù)據(jù)。為了完成不同業(yè)務(wù)條線上報病案數(shù)據(jù)的要求，基層公立醫(yī)院不得不重復(fù)投入人力物力財力。

二是統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報難度加大。新版衛(wèi)生統(tǒng)計制度當中醫(yī)院年報表內(nèi)容面廣量大，涉及11個方面340多個指標，需要統(tǒng)計人員了解掌握多科室、多專業(yè)業(yè)務(wù)，而對于病案首頁數(shù)據(jù)上報，涉及復(fù)雜信息化操作，還得請信息科、甚至軟件公司協(xié)助才能完成。 

三是統(tǒng)計管理機制尚未建立。在組織基層機構(gòu)上報數(shù)據(jù)時，部分醫(yī)療機構(gòu)特別是民營機構(gòu)，由于主客觀原因，遲報、拒報現(xiàn)象時有發(fā)生，特別是病案首頁上報，還得花錢請軟件公司協(xié)助。

針對這些問題，國家衛(wèi)健委一一給予解答。針對其反映的“多頭重復(fù)統(tǒng)計現(xiàn)象依舊”現(xiàn)象，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極推進《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查制度》與國家公立醫(yī)院績效考核住院病案首頁整合工作。

針對“統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報難度加大”現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委下一步將逐步開展具有針對性的專題培訓，協(xié)調(diào)各省級衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作負責單位（部門），督促開展本地化培訓工作。

針對“統(tǒng)計管理機制尚未建立”現(xiàn)象，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕16號）等文件，并在積極組織修訂《衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作管理辦法》，以明確各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作中的行政職能與工作要求，指導(dǎo)推動新形勢下全系統(tǒng)統(tǒng)計工作規(guī)范有序開展，逐級強化數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，形成各級衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作負責單位（部門）、各數(shù)據(jù)上報單位職責清晰、分工明確、相互配合的工作機制。

5方面措施切實為基層醫(yī)護人員減負

早在2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《通知》拉開為醫(yī)護人員減負的序幕，《通知》從5個方面，19項措施，最大決心杜絕基層醫(yī)療存在的形式主義、官僚主義問題，讓基層醫(yī)療機構(gòu)工作者騰出更多的時間精力干實事、抓落實。

《通知》指出，要大幅精簡文件，確保規(guī)范性文件減少30%—50%。文件一般不超過3000字，能合并的合并。科學確定密級和印發(fā)范圍，能公開的公開。貫徹落實上級文件的，除有明確規(guī)定外，不再制訂貫徹落實意見和實施細則。

《通知》明確，切實為醫(yī)護人員減負，其中，明確指出，尤其要減少基層醫(yī)護人員填報報表負擔。整合并簡化報表，避免重復(fù)填報，對于醫(yī)務(wù)人員必須填報的月報、季報、科研評價等報表，由所在的醫(yī)療機構(gòu)指定專門部門通過信息化手段共享有關(guān)內(nèi)容。

同時，進一步改革完善基層醫(yī)務(wù)人員職稱評審工作。貫徹落實《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，不得將職稱外語成績、論文、科研作為基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱的申報條件，完善適用于基層的評審指標，突出實踐能力和工作業(yè)績考核，鼓勵單獨設(shè)立基層評審組、完善評價標準。側(cè)重評價基層全科醫(yī)生的臨床工作能力，將接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。

《通知》強調(diào)，對于臨床型醫(yī)務(wù)人員的考評，應(yīng)當以臨床工作為重點。醫(yī)療機構(gòu)可以采取招聘科研或臨床秘書、助理等方式分擔事務(wù)性工作，簡化科研報批報銷流程。

北京：2020年北京市衛(wèi)健委發(fā)文明確，為進一步加強和規(guī)范全市居民健康檔案管理工作，減輕基層衛(wèi)生人員負擔，經(jīng)研究決定，在全市推進電子健康檔案建設(shè)，逐步取消紙質(zhì)健康檔案工作。

廣州：2019年7月，廣州市衛(wèi)健委開展專題調(diào)研整治形式主義官僚主義突出問題切實為基層減負。

山東：山東省衛(wèi)健委發(fā)文明確，認真貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生健康系統(tǒng)解決形式主義突出問題為基層減負措施的通知》要求，進一步減輕護士壓力，結(jié)合護理工作實際和護士崗位需求，科學合理安排培訓、考核、評價，盡量減少重復(fù)性、負擔性安排，給護士減負。

四川：四川省衛(wèi)健委于2019年印發(fā)《關(guān)于做好四川省2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》，文件明確，按照一數(shù)一源、一源多用的原則，力爭實現(xiàn)同類信息“只填一次”。

同時，強化基層機構(gòu)報表歸口管理，新增報表須經(jīng)上一級基層衛(wèi)生健康管理部門審核后下發(fā)，杜絕重復(fù)下發(fā)、重復(fù)填報，提高工作效率和質(zhì)量，切實減輕基層負擔。

河北：河北省衛(wèi)健委印發(fā)《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于落實為基層減負措施改進繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)工作的通知》明確，對同類別、內(nèi)容重復(fù)的繼續(xù)醫(yī)學教育項目加大整合力度，縮短會期，減輕參會者負擔。

相關(guān)人士指出，為基層醫(yī)護人員松綁，不能僅停留在文件層面，要保證好政策真正落實到基層醫(yī)護人員的工作當中，讓醫(yī)護人員享受真正享受到政策紅利，有精力、有動力投入到本職工作中去。

來 源 | 綜合國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、各省衛(wèi)健委官網(wǎng)、華醫(yī)網(wǎng)

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