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    腦卒中患者，除了卒中后帶來的肢體功能活動障礙就是所謂的偏癱之外，還有不同程度上的認(rèn)知語言等障礙，以及由之產(chǎn)生的心理精神上的一系列變化，抑郁是一個主要的方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)大概有60%左右的卒中后患者存在抑郁的狀態(tài)，卒中后抑郁PSD患者不僅在生理上在心理上也要進(jìn)行良好的適應(yīng)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，越來越受到廣大神經(jīng)科工作者的重視。

    卒中后抑郁的發(fā)生是一個復(fù)雜的過程，其影響機(jī)制目前還沒有統(tǒng)一的定論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是很多因素的綜合作用，下面就目前認(rèn)為的幾種可能做一個簡單的描述

   1、 神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制

    神經(jīng)解剖學(xué)機(jī)制認(rèn)為，卒中后抑郁的發(fā)生首先是和解剖學(xué)的改變有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，左半球卒中后患者更容易發(fā)生PSD，研究證實(shí)累及左額葉背外層與卒中有明顯的關(guān)系，不同的病灶和卒中后抑郁的發(fā)病率有一定的關(guān)系，雖然不是特定的正比式的關(guān)系，但是至少說明不同的腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)在卒中后抑郁的發(fā)生起到的作用不同，此外，也有報道腦內(nèi)微血管的改變和卒中后抑郁的發(fā)病率也有一定的關(guān)系，這個可能和微血管營養(yǎng)局部的腦組織有關(guān)，相關(guān)部位的失滋養(yǎng)會導(dǎo)致抑郁的發(fā)生，這個在一定程度上可以起到預(yù)示卒中后抑郁的發(fā)生；其次是神經(jīng)遞質(zhì)的改變，目前也有很多研究表明，卒中后抑郁的患者在神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)通路上有一定障礙，一定程度上說明，神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞在卒中后抑郁的發(fā)病率上也有一定的關(guān)系，目前研究的比較多的有5-羥色胺和去甲腎上腺素假說，認(rèn)為這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)通路的改變在卒中后抑郁的發(fā)病中起到很重要的作用；當(dāng)然在神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制中，普遍認(rèn)為的還是兩者的相互作用，既有神經(jīng)遞質(zhì)的作用也有神經(jīng)解剖學(xué)的改變，二者互為作用，共同對卒中后抑郁起作用，此外還有人為是炎癥介質(zhì)也起一定的作用，研究顯示，卒中后抑郁的患者在炎癥介質(zhì)上比如C反應(yīng)蛋白上普遍比較高，這個在一定程度上可以預(yù)示抑郁的發(fā)生。

    2、社會心理學(xué)機(jī)制

    社會心理學(xué)機(jī)制認(rèn)為，卒中后的抑郁與很多因素有關(guān)系，年齡、性別、性格，環(huán)境、以及受教育的程度等有關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大耐受性越差抑郁就會越容易出現(xiàn)，女性的卒中后抑郁大于男性的患者，而性格開朗的比抑郁質(zhì)的患者更加不容易患有卒中后抑郁，受教育程度高的患者在認(rèn)知上比受教育低的患者更好，更加容易較快的適應(yīng)卒中后的狀態(tài)，因此相對來說比較不容易患抑郁。

    社會心理學(xué)機(jī)制認(rèn)為，卒中后患者由于得病前后的狀態(tài)的改變，在身體的狀態(tài)，心理狀態(tài)以及社會地位上的改變等，都需要一個適應(yīng)的過程，這就涉及到上面的哪些個因素的共同的作用，此外，社會以及家庭的支持度是一個很重要的因素，良好的環(huán)境和社會支持度對患者來說是一個極大的有利條件

    從上面可以看出，卒中后抑郁的發(fā)病不是單一的因素，既有神經(jīng)解剖的關(guān)系，又有社會心理的關(guān)系，這提示我們在對待卒中后抑郁的患者上，在治療上，應(yīng)該采取多方通道，多種支持，更好的服務(wù)患者