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    筆者曾遇2例耳廓巨大血管瘤患者。現(xiàn)介紹如下。

    耳廓巨大血管瘤病例1：

    一般資料：患者，女，21歲。

    因“右耳廓包塊伴反復出血十余年，出血加重2天”入院。

    體檢：右耳廓增大腫脹約10×5cm，呈暗紫色，表面可見多處破潰出血，耳道尚通暢，右乳突區(qū)可見2×2cm暗紅色團塊。

    輔助檢查：
    顳骨CT示：右耳廓腫物，右外耳道、中耳、內(nèi)耳未見異常。
    查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，凝血功能，心電圖及胸片未見異常。

    治療經(jīng)過：在全麻下行右耳廓全切除術(shù)，術(shù)中切除全部耳廓僅保留外耳道口，行枕部縱行切口減張縫合，術(shù)中輸血200cc。術(shù)后防感染、止血治療。第七天拆線，愈合良好。術(shù)后病檢示右耳廓靜脈血管瘤伴皮膚潰瘍形成。

    耳廓巨大血管瘤病例2：

    一般資料：患者，男，62歲。

    因“右耳廓包塊伴反復出血四十余年，出血加重10天”入院。

    體檢：右耳廓腫脹增大約12×6cm,呈暗紫色，耳輪結(jié)節(jié)處破潰出血被患者用膠夾子夾住止血，耳屏前及乳突區(qū)均隆起呈暗紫色，與耳廓相延續(xù)，均有搏動感，耳道通暢。

    輔助檢查：
    顳骨CT示右耳廓腫物延及腮腺和枕部，右外耳道、中耳、內(nèi)耳未見異常。
    查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，凝血功能，心電圖及胸片未見異常。
    于手術(shù)前一天行動脈造影示右耳廓、腮腺及枕部血管瘤，供應血管為頸外動脈，但分支不詳。

    治療經(jīng)過：在全麻下行頸外動脈結(jié)扎后行右耳廓全切除術(shù)，術(shù)中一并切除枕部血管瘤，保留腮腺，利用右耳垂形成皮瓣及枕部減張縫合創(chuàng)面。術(shù)中輸血400cc。術(shù)后行防感染、止血治療。第七天拆線，愈合良好。術(shù)后病檢示右耳廓血管瘤并皮膚潰瘍形成。

    病例討論

    發(fā)生外耳的血管瘤不多見，如此耳廓巨大血管瘤更少見。以上兩例耳廓巨大血管瘤患者病情拖延至此致治療復雜化、費用高且至耳廓缺如顏面畸形，實屬不值。本兩例耳廓巨大血管瘤患者術(shù)前對瘤體范圍、深度、界限做了詳細的檢查，適時選擇頸外動脈結(jié)扎術(shù)增大了手術(shù)的安全性。我們提倡疾病早診斷、早治療。作為醫(yī)者，在平常的診療過程中應警惕疾病的嚴重性并告知患者。