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家庭醫(yī)生的春天就要來了

2016-09-23 20:36 閱讀:1028 來源:環(huán)球醫(yī)學 責任編輯:謝嘉
[導讀] 隨著生活水平的提高,人們對醫(yī)療健康、醫(yī)學保健的需求與日俱增。我們總會羨慕一些發(fā)達國家人們享有的家庭醫(yī)生服務:每當自己或家人不適時,一個電話家庭醫(yī)生就會很快上門,或耐心接受咨詢,或進行現(xiàn)場救治,或聯(lián)系轉診醫(yī)院,忙而不亂,服務到位。

    隨著生活水平的提高,人們對醫(yī)療健康、醫(yī)學保健的需求與日俱增。我們總會羨慕一些發(fā)達國家人們享有的家庭醫(yī)生服務:每當自己或家人不適時,一個電話家庭醫(yī)生就會很快上門,或耐心接受咨詢,或進行現(xiàn)場救治,或聯(lián)系轉診醫(yī)院,忙而不亂,服務到位。

    在不少人的印象里,家庭醫(yī)生是富人們的專享,離普通老百姓很遠。其實這是個誤解。2010年,世界衛(wèi)生組織在墨西哥坎昆宣布將每年5月19日定為世界家庭醫(yī)生日,該組織把家庭醫(yī)生界定為那些在社區(qū)為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的全科醫(yī)生,因此,家庭醫(yī)生更貼切的說法應當是全科醫(yī)生。

    北京市人大20日舉行《北京市居家養(yǎng)老服務條例》執(zhí)法檢查專題座談會。會上,市衛(wèi)計委相關負責人透露,在解決居家上門開展醫(yī)療服務現(xiàn)行法律矛盾問題上,市衛(wèi)計委已經(jīng)得到了國家衛(wèi)計委的批復,明確醫(yī)療機構以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療服務,屬于合法執(zhí)業(yè)行為。就此,市衛(wèi)計委還印發(fā)相關通知,對上門醫(yī)療的合法性進行了明確。

    今年6月,***醫(yī)改辦、衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合制定《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》,意見提出,到2020年力爭將家庭醫(yī)生簽約服務擴大到全人群,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務制度全覆蓋。根據(jù)這一規(guī)劃,各地要在短短幾年時間內(nèi)組建一支龐大的家庭醫(yī)生隊伍,為幾乎所有家庭提供上門醫(yī)療服務。假如這個規(guī)劃能夠順利實施,到2020年,每個家庭都有機會擁有屬于自己的家庭醫(yī)生,屆時醫(yī)療服務模式將發(fā)生徹底改變。

    然而,推進這項制度還存在不少障礙,不可能一帆風順。在法律方面最突出的障礙是,上門醫(yī)療合法性的爭議捆綁住了家庭醫(yī)生的手腳,讓他們不敢積極作為。因為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定,醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。從中可以看出,醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點沒有包括家庭,法律在這方面存在模糊空間,這意味著,上門醫(yī)療一旦引發(fā)官司,醫(yī)生有可能被定性為非法執(zhí)業(yè)!

    由于《院前醫(yī)療急救管理辦法》為家庭急救的合法性進行了明確,因此除了急救外,家庭醫(yī)生對上門普通診療活動難免顧慮重重,通常只敢做一些簡單的咨詢或檢查,不愿意開處方、做相對復雜的治療,就連**換藥也會盡量避免。家庭醫(yī)生有此“心病”,服務能力和效果勢必大打折扣,一些地方的家庭醫(yī)生之所以“叫好不叫座”,與這一原因有關。這也大大制約了有志成為家庭醫(yī)生的在校學子的積極性,不利于分級診療的形成推廣。

    此次國家衛(wèi)計委通過批復的形式,對北京市上門醫(yī)療的合法性進行了明確。由于批復具有一定的法律效力,北京市的家庭醫(yī)生將不再像過去那樣顧慮重重,更多醫(yī)生敢于甩開膀子干事業(yè),上門醫(yī)療的內(nèi)容和質量有望大幅提升。

    但我們也要看到,批復和通知的法律效力仍顯不足,因此有必要以司法解釋甚至修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等方式,徹底消除家庭醫(yī)生這方面的“心病”,讓他們敢于在基層大膽施展才華,無所顧慮并毫不保留地為家庭提供醫(yī)療服務。

    此外,還應該加強家庭醫(yī)生與住院醫(yī)生間的聯(lián)動配合,讓患者看病難的大問題得到根本解決,這也是實現(xiàn)分級診療的一大必經(jīng)之路。

    在國外,這種家庭醫(yī)生的發(fā)展模式,與傳統(tǒng)的住院醫(yī)生,是不沖突的,患者可以根據(jù)自身情況,靈活選擇需要的診療模式,我國雖然現(xiàn)在還處于起步階段,但是只要選對方向,在強大的政策支持與財力扶持的雙重作用下,實現(xiàn)與國際發(fā)達國家接軌,并不是一個遙不可及的目標。


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