早產的臨床診斷與治療推薦指南草案
《早產的臨床診斷與治療推薦指南草案》內容簡介：
妊娠滿28周至不足37周問分娩稱為早產。分為自發(fā)性早產和治療性早產兩種，自發(fā)性早產包括未足月分娩和未足月胎膜早破，治療性早產為妊娠并發(fā)癥或合并癥而需要提前終止妊娠者。
《早產的臨床診斷與治療推薦指南草案》內容預覽：
早產的預測：當妊娠不足37周，孕婦出現宮縮可以應用以下兩種方法進行早產臨產的預測：（1）超聲檢測宮頸長度及宮頸內口有無開大：利用宮頸長度預測早產應首選經**測量，但在可疑前置胎盤和胎膜早破及生殖道感染時， 應選擇經會陰測量或經腹測量。妊娠期宮頸長度的正常值為：經腹測量為3.2--5.3 cm;經**測量為3.2--4.8 cm,經會陰測量為2.9--3.5 cm.對先兆早產孕婦或具有早產高危因素孕婦的早產預測認為：宮頸長度>3.0 cm是排除早產發(fā)生的較可靠指標。對有先兆早產癥狀者應動態(tài)監(jiān)測宮頸長度。漏斗狀宮頸內口，可能是暫時的，伴有宮頸長度的縮短才有臨床預測意義。（2）陰 道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白（ITN）的測定：ITN為糖蛋白，由羊膜、蛻膜和絨毛膜合成分泌，對胎膜起到黏附作用。正常妊娠20周前**后穹隆分 泌物中可以呈陽性改變。但妊娠22--35周間**后穹隆分泌物中應為陰性，孕36周后可以為陽性。孕24--35周有先兆早產癥狀者如果f“N陽性，預測 早產的敏感度50%左右，特異度為80% --90% .1周內分娩的敏感度為71% ,特異度為89%.孕24--35周有先兆早產癥狀，但fFN陰性，l周內不分娩的陰性預測值為98% ,2周之內不分娩為95% .其重要意義在于它的陰性預測值和近期預測的意義。（3）宮頸長度和f”N檢測聯合應用：有先兆早產癥狀者，胎膜未破，宮頸長度<3.0 cm者可以進一步檢測f“N.如果f”N陽性，則早產風險增加。（4）注意事項：f“N檢測前不能行**檢查及**超聲檢測，24 h內禁止**。
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