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    2013年12月發(fā)表在《J Hepatol》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肝移植患者，長(zhǎng)時(shí)間使用低劑量的鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑可能是一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

    背景與目的：鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑被用于預(yù)防肝移植術(shù)后排斥反應(yīng)，盡管其存在副作用，但仍為免疫抑制劑的基石。由于肝移植耐受性良好，術(shù)后一般建議低劑量。本研究旨在評(píng)估肝移植患者應(yīng)用低劑量鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑的慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生率，并對(duì)其特點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)劑量患者進(jìn)行比較。

    方法：將1997至2004年間的所有肝移植患者分為以下兩組：低劑量組患者（n=57）在基線他克莫司t0水平<5ng/ml或環(huán)孢素水平<50ng/ml或在t+2h<100ng/ml,均進(jìn)行了前瞻性肝活檢，根據(jù)Banff標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定慢性排斥反應(yīng)。其余患者進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)劑量組（n=40）。

    結(jié)果：在低劑量組，36例患者通過(guò)活檢進(jìn)行了評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)。56%患者僅接受鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑，8%僅接受其他免疫抑制劑。肝移植和活檢之間的平均時(shí)間為90個(gè)月（64——157），IS方案減少和活檢之間則為41個(gè)月（11——115）。肝功能檢查正常的患者占72%.低劑量組患者乙型肝炎（P = 0.045）的檢出率較高，急性排斥反應(yīng)病史（P = 0.028）較少，腎功能較好（P = 0.040）。15%的標(biāo)準(zhǔn)劑量組患者降低鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑劑量失敗，但未影響移植肝功能。在低劑量組，聯(lián)合處方其他免疫抑制劑有助于減少其劑量（P=0.051）。

    結(jié)論：在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)最小化鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑劑量甚至停止使用，對(duì)于大多數(shù)肝移植受者可能是一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。