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    一些研究認為腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體的下尺橈掌側韌帶、下尺橈背側韌帶是下尺橈關節(jié)穩(wěn)定的基礎因素。但也有人認為由于腕關節(jié)的其他軟組織結構存在，單獨切除下尺橈韌帶或三角軟骨盤并不造成下尺橈關節(jié)的不穩(wěn)。但以上觀點只是通過尸體實驗得出，臨床上尚未證實腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體（TFCC）和急性下尺橈關節(jié)不穩(wěn)是否存在聯(lián)系。一些學者認為在橈骨遠端骨折手術固定時如發(fā)現(xiàn)下尺橈關節(jié)不穩(wěn)，則應修復腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體。

    韓國的Jae K. Kim進行了一項對比研究，結果發(fā)表在2013年12月的JOT雜志。研究目的：1）了解TFCC損傷和術中下尺橈關節(jié)不穩(wěn)的關系。2）判斷術中下尺橈關節(jié)不穩(wěn)對掌側鋼板固定并制動4周的橈骨遠端骨折患者腕關節(jié)功能的影響。

    患者納入標準：嘗試一次閉合復位后影像學上不能接受的橈骨遠端骨折患者。影像學不能接受的標準為以下一項或多項指標：背側成角>0°，掌側成角大于20°，關節(jié)面臺階>1 mm,軸向短縮大于3 mm.排除標準：不肯接受手術的，年齡小于18歲或大于60歲，曾有腕部手術，雙側橈骨遠端骨折，開放性骨折，伴有尺骨頸骨折。

    在2007年4月至2009年11月之間，84例患者（女性49例，男性35例，年齡范圍18-60歲，平均年齡45歲）完成手術及術后1年的隨訪進入本次研究，根據(jù)AO分型對骨折進行分型。

    橈骨遠端骨折經(jīng)掌側入路進行復位固定，使用2.4 mm系統(tǒng)掌側鎖定加壓鋼板。橈骨遠端骨折固定后，通過下尺橈關節(jié)應力實驗來判斷術中是否存在下尺橈關節(jié)松弛。根據(jù)下尺橈關節(jié)松動情況，將患者分為穩(wěn)定組和不穩(wěn)定組。對伴隨的尺骨莖突骨折不進行處理。通過腕關節(jié)鏡檢查是否存在TFCC損傷。不穩(wěn)定組患者在術后給予前臂旋后30°糖夾式石膏固定4周，穩(wěn)定組患者術后則用短臂夾板固定4周，去除外固定后兩組患者在短臂支具間斷保護下進行2周的腕關節(jié)功能鍛煉。

    臨床評估：術后12個月時評估患者腕關節(jié)功能、腕關節(jié)疼痛以及是否存在下尺橈關節(jié)的持續(xù)疼痛。通過測量握力、腕關節(jié)活動范圍、改良Mayo關節(jié)評分、DASH評分來評估腕關節(jié)功能。腕關節(jié)疼痛則通過視覺模擬評分表來測量。行尺橈關節(jié)應力實驗或者前臂旋轉時出現(xiàn)腕關節(jié)疼痛或不適則被認為存在下尺橈關節(jié)疼痛。

    影像評估：術后及術后12個月進行腕關節(jié)正側位X線檢查，測量掌傾角、尺偏角以及尺骨變異。

    研究發(fā)現(xiàn)：19例患者（22%）屬于不穩(wěn)定組，另外67例屬于穩(wěn)定組，兩組患者年齡、性別沒有差異。根據(jù)AO分型，不穩(wěn)定組中A型3例C型16例。穩(wěn)定組患者A型17例B型4例，C型44例。84例患者中有25例伴有尺骨莖突基底部骨折，而這25例患者中有8例屬于不穩(wěn)定組。59例沒有尺骨莖突基底部骨折的患者中11例屬于不穩(wěn)定組。尺骨莖突基底部骨折并沒有增加術中下尺橈關節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率。

    關節(jié)鏡檢查情況：53例患者伴有急性TFCC損傷，其中不穩(wěn)定組19例，穩(wěn)定組34例，具有顯著差異。根據(jù)TFCC損傷Palmer分型，不穩(wěn)定組患者中IB型損傷的發(fā)病率明顯較高。25例伴有尺骨莖突基底部骨折的患者中有19例存在TFCC撕裂。59例無尺骨莖突基底部骨折的患者中有34例存在急性TFCC撕裂，尺骨莖突基底部骨折和急性TFCC損傷并無聯(lián)系。

    臨床結果：兩組患者腕關節(jié)各方面功能及疼痛等方面在術后12個月時未發(fā)現(xiàn)明顯差異。只有不穩(wěn)定組有一例患者存在不影響日常生活的下尺橈關節(jié)持續(xù)疼痛，但患者拒絕進一步治療。

    本次研究發(fā)現(xiàn)所有術中下尺橈關節(jié)不穩(wěn)的患者均存在TFCC損傷，其中IB型損傷發(fā)生率最高。但是有一半存在TFCC損傷的患者，并沒有出現(xiàn)下尺橈關節(jié)不穩(wěn)，這提示并不是所有的TFCC損傷都會帶來下尺橈關節(jié)不穩(wěn)。因此作者認為：下尺橈關節(jié)不穩(wěn)并不影響進行了掌側鋼板固定并術后制動4周的橈骨遠端骨折病人的腕關節(jié)功能。