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    對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的患者而言，在其肺部感染控制的窗口期內(nèi)及時拔管，并由有創(chuàng)機械通氣序貫轉(zhuǎn)為無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是有益的。然而，有關(guān)肺部感染控制窗口期內(nèi)的患者是否具備自主呼吸能力，以及其拔管后的NPPV是否必要等問題，目前仍不清楚。

    為了加深對上述問題的認識，來自我國衛(wèi)計委附屬北京醫(yī)院、北京呼吸疾病研究所的王辰研究團隊進行了一項研究。研究結(jié)果顯示：大多數(shù)AECOPD患者在肺部感染控制窗口期內(nèi)可自主呼吸，但其拔管后常伴有呼吸窘迫，并需要予以NPPV序貫治療。

    該項為期9個月的前瞻性、觀察性臨床研究是在一所大學醫(yī)院內(nèi)進行的。研究者使用自主呼吸試驗（SBT）對處于肺部感染控制窗口期內(nèi)的受試者進行評估，以判斷其能否自主呼吸，并適時為其拔管。

    其中，那些通過了SBT測試、具備自主呼吸能力的患者，在拔管后僅接受單純的Venturi面罩吸氧療法；而那些SBT測試不成功、以及雖然SBT測試成功，但拔管后有呼吸窘迫表現(xiàn)的受試者，則給予其NPPV治療。研究的主要終點變量是：受試者SBT測試的通過/失敗比例、對NPPV的需求、及其拔管后72小時內(nèi)的再插管率等。

    該研究的主要結(jié)果為：在所招募到的32例受試者中，共有15例（65%）通過了SBT測試，但其中又有12例（80%）在拔管后出現(xiàn)了呼吸窘迫，并有1例需要再次插管。在8例未能通過SBT測試的受試者中，有1例在使用NPPV后接受了再次插管。SBT測試通過與失敗組受試者拔管后72小時內(nèi)的再插管率，分別為7%、及13%.

    該研究結(jié)果顯示：大多數(shù)AECOPD患者在肺部感染控制窗口期內(nèi)可以自主呼吸，但其拔管后常常伴有呼吸窘迫，并需要在拔管后予以NPPV序貫治療。