患者的一般資料:性別女、年齡24、民族漢、職業(yè)服裝廠車工。
主訴:頭痛一月余
病史:患者于一月前突發(fā)頭痛,疼痛額前,每次10分鐘左右伴惡心嘔吐,以夜間尤甚,睡著后也會痛醒。因在外打工住院4天花費(fèi)5000多元,效不佳而回家治療。
婚育史:孕1產(chǎn)1健。
月經(jīng)史:正常。
體格檢查:體溫36.3、脈搏70、呼吸18、血壓120/85,神清,鼻唇溝對稱,伸舌居中,頸軟,克氏癥(-),兩肺呼吸音清,未聞及羅音。心律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛、反跳痛;肝脾無腫大。腸鳴音亢進(jìn);四肢肌力v級,深淺感覺及復(fù)合感覺均正常。
輔助檢查:頭部CT、血生化、常規(guī),甲狀腺,腫瘤全套均正常。
初步診斷:偏頭疼?
處理措施:改善循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng),止痛。效不佳 ?。?!
此患者讓人迷惑?鎮(zhèn)靜安神止痛藥不管用,治療3天了每天晚上都痛的特別厲害。求各位老師幫助!
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