超聲診斷闌尾炎經(jīng)驗(yàn)(2)
2011-02-22 18:35
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來源:愛愛醫(yī)
作者:i*m
責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 闌尾炎的準(zhǔn)確診斷,離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的支持,所以想提高闌尾炎的診斷,就必須對(duì)闌尾的基礎(chǔ)知識(shí)非常了解,尤其是闌尾的解剖位置! 闌尾又稱蚓突,是細(xì)長彎曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲腸與回腸之間,它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠(yuǎn)端游離并閉鎖,活動(dòng)
我曾遇到一例病人,闌尾最寬不過5mm,但其它一些指證均支持闌尾炎,手術(shù)后,就是急性闌尾炎。后分析此闌尾先天長的就細(xì),腫起來后才5mm寬。
2、對(duì)于直徑于6~8mm之間的闌尾,要小心對(duì)待,綜合判斷。兒童的闌尾一般比較粗,有可能超過6mm的,這也驗(yàn)證了一個(gè)事實(shí):闌尾隨著年紀(jì)的增長,會(huì)慢慢退化。
3、闌尾一定要掃查全程,很多闌尾炎近端都是正常的,僅僅在遠(yuǎn)端發(fā)生炎癥,腫脹。
4、闌尾周圍炎性浸潤,導(dǎo)致周圍脂肪及網(wǎng)膜增厚,回聲增強(qiáng)??吹狡瑺顝?qiáng)回聲時(shí),那么此區(qū)域一定有炎癥了。
5、周圍腸管有時(shí)會(huì)擴(kuò)張、積液。一般升結(jié)腸如果看到液體,就說明有點(diǎn)腸麻痹了。
6、掃查闌尾時(shí),要同時(shí)掃查右腎,排除腎結(jié)石。女性要掃查附件,特別是右側(cè)髂窩三角積液時(shí),一定要看附件,排除宮外孕、囊腫破裂等疾病。
7、闌尾腫脹時(shí),不代表就是闌尾有問題,有可能是周圍臟器發(fā)炎累及所致,需注意鑒別。
8、年紀(jì)越大,闌尾導(dǎo)致慢性炎癥的可能性越高(和胃炎、附件炎差不多)。
9、對(duì)闌尾的走行要描寫一下,腹膜后的闌尾、盲腸后位的闌尾要具體描述,這樣對(duì)于外科手術(shù)有幫助。
10、腹腔淋巴結(jié)的描述也是必要的,特別是兒童的,對(duì)臨床兒科的診斷有幫助。
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