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(二)放射治療

1．術(shù)前放療，用于下列情況:

(1)非小細(xì)胞肺癌如術(shù)前估計(jì)瘤體較大手術(shù)難以切除，可作術(shù)前放療，手術(shù)宜在放療后進(jìn)行。

(2)肺上溝瘤侵犯胸壁。

(3)有N1、N2的小細(xì)胞肺癌雖然經(jīng)化療有效，但估計(jì)范圍較大手術(shù)有困難，應(yīng)加術(shù)前放療。

2．術(shù)后放療，用于下列情況:

(1)手術(shù)標(biāo)本支氣管殘端有癌細(xì)胞，術(shù)后應(yīng)盡早作放療。

(2)術(shù)中因病變侵犯廣泛或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而未能全部清除，估計(jì)有殘留病灶，應(yīng)局部置金屬標(biāo)記以備術(shù)后放療。

3．肺癌骨轉(zhuǎn)移，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者經(jīng)放射治療可抑制其發(fā)展及止痛作用。

　(三)化學(xué)藥物治療

1．術(shù)前化療，適合于下述情況:

已證實(shí)為小細(xì)胞癌的N1、N2患者，應(yīng)術(shù)前化療或加放療，爭(zhēng)取獲得手術(shù)指征再考慮手術(shù)與否；對(duì)少數(shù)非小細(xì)胞癌范圍雖廣泛，進(jìn)行化療獲得部分緩解后，也可再爭(zhēng)取手術(shù)治療。

2．術(shù)后化療，適合于下述情況:

(1)小細(xì)胞肺癌手術(shù)后均應(yīng)采用化療。

(2)非小細(xì)胞肺癌的Ⅱ和Ⅲ期病人術(shù)后應(yīng)作化療。

(3)Ⅰ期非小細(xì)胞癌 (N0)的術(shù)后化療尚在研究中，但為針對(duì)已在組織著床或存在于血管或淋巴道內(nèi)的癌細(xì)胞，仍可考慮術(shù)后化療，尤其是腺癌和癌細(xì)胞分化差者。

3．對(duì)不宜手術(shù)治療的病人，可采用化療。

4．一般選用2～3種作用不同周期的抗癌藥物聯(lián)用，間歇、短程治療常用的藥物有卡鉑，順鉑，鬼臼乙叉甙，健擇、諾維本、環(huán)磷酰胺、表阿霉素，長(zhǎng)春新堿，氨甲蝶嶺等藥靜脈注射。有腦轉(zhuǎn)移時(shí)可加用環(huán)已亞硝脲；并發(fā)胸腔積液時(shí)，須待胸水排盡后選用卡鉑 (或順鉑)，絲裂霉素或環(huán)磷酰胺注入胸腔?；熕幬镉幸欢ǘ拘?，能降低機(jī)體免疫機(jī)制，在治療中病人無法耐受用藥量應(yīng)適當(dāng)減少。

5．經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療藥物，經(jīng)股動(dòng)脈插入支氣管動(dòng)脈導(dǎo)管，再插入分布于肺癌的支氣管動(dòng)脈，緩慢注入卡鉑(或順鉑)，5-氟脲嘧啶，絲裂霉素等藥物，每二周一次，根據(jù)病情灌注2～4次，適用于:

(1)不適合手術(shù)及不能耐受手術(shù)的肺癌病人。

(2)較大的腫瘤，估計(jì)手術(shù)切除有困難，可先經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療后復(fù)查，再?zèng)Q定是否剖胸。

　(四)胸腔熱療

針對(duì)伴有惡性胸水的晚期病人，可以達(dá)到減少或消滅胸水，殺滅部分癌細(xì)胞，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的效果。

(五)激光治療

靜脈注射血卟啉衍生物后經(jīng)纖維文氣管鏡檢查，對(duì)準(zhǔn)部位用激光進(jìn)行照射，可使支氣管腔內(nèi)癌灶部分消失，可用于:

1．氣管、支氣管早期癌。

2．術(shù)前治療，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)征，縮小手術(shù)范圍。

3．晚期癌的姑息治療，使閉塞的支氣管重新開放，改善呼吸功能。

4．高齡、心肺功能差不宜手木者。

　　(六)冷凍手術(shù)治療

甩液氮冷凍肺癌病灶，使癌組織壞死，摘除后瘤床再行冷凍，以消除可能殘留的癌細(xì)胞，主要適用于:

1．高齡、心肺功能差，不能耐受肺葉切除的周圍型肺癌。

2．原發(fā)灶已控制的轉(zhuǎn)移性肺癌。

3．剖胸探查不能切除的肺癌。

　　(七)免疫治療

目前臨床應(yīng)用較多的是非特異免疫治療，如OK432、干擾素，短小棒狀桿菌，免疫核糖核酸轉(zhuǎn)移因子，LAK細(xì)胞等，提高機(jī)體免疫功能。

　　(八)中醫(yī)中藥治療

治療原則是扶正法邪，可增加機(jī)體抗病能力，增強(qiáng)免疫功能，提高肺癌的療效。

　　療效標(biāo)準(zhǔn)

(一)治愈

1．根治性切除，病人恢復(fù)良好。

2．放療后腫瘤消失或明顯縮小3/4以上。

　(二)好轉(zhuǎn)

1．姑息性手術(shù)或單純癌切除，癥狀好轉(zhuǎn)者。

2．經(jīng)放射或化療等治療腫塊縮小，臨床癥狀改善。