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必須由醫(yī)護(hù)人員有序推進(jìn)，而不是讓患者自己決定。

“只想到醫(yī)院拍個(gè)片，需要排隊(duì)排天”最近一網(wǎng)友在社交平臺上分享自己的就醫(yī)經(jīng)歷，引發(fā)了無數(shù)網(wǎng)友共鳴。

據(jù)悉，該網(wǎng)友感覺胸腔不舒服，有醫(yī)生朋友給他做了簡單的診斷后，建議他去醫(yī)院拍個(gè)片。

到醫(yī)院后，網(wǎng)友被要求先去掛號，拿到醫(yī)生開具的檢查報(bào)告后，才能繳費(fèi)做檢查。這一整個(gè)過程，網(wǎng)友用時(shí)2小時(shí)，但真正的檢查卻5分鐘不到。而且這整個(gè)過程中，醫(yī)生也詢問完基本情況，也就只開了一個(gè)X光檢查。

對此，該網(wǎng)友提出疑問，為什么不能像其它醫(yī)院那樣，先檢查有需要再就醫(yī)呢？

多地醫(yī)院推出“先檢后醫(yī)”的診療模式

其實(shí)，這位朋友說的就是先檢查后就醫(yī)，指的是“先檢后醫(yī)”。

前段時(shí)間呼吸道感染在多地集中爆發(fā)，北京、天津、西安等地都啟動了“先檢后醫(yī)”的服務(wù)模式，還特別提示：為縮短就診等候時(shí)間，可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患兒開具末梢血常規(guī)等檢驗(yàn)項(xiàng)目，如有需求，可至導(dǎo)醫(yī)臺自愿申請。

當(dāng)然，關(guān)于“先檢后醫(yī)”，推行的醫(yī)院也多次強(qiáng)調(diào)：檢查的開具采取家長自愿原則，提前開單僅限于病情穩(wěn)定的患兒。

此外，還有些醫(yī)院直接依托線上小程序開通了“自助開單”功能，一些常規(guī)的胃鏡檢查、B超、驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虻群唵蚊鞔_的疾病或有定期檢查需要的慢病患者可以不用初檢，直接預(yù)約檢驗(yàn)檢查。

對此，有專業(yè)人士指出，常規(guī)的檢查項(xiàng)目，有定期檢查需要的患者和患者有明確需求的檢查項(xiàng)目，可成為醫(yī)院探索推行“先檢后醫(yī)”的切入點(diǎn)。從長遠(yuǎn)看，探索實(shí)施“先檢后醫(yī)”也將成為各醫(yī)院服務(wù)患者的新亮點(diǎn)。

當(dāng)然，對此也有同行持反對意見。

如此便民的模式，為何推廣不起來？

有醫(yī)生表示：這只能做暫時(shí)的應(yīng)急措施。自助開單雖然看似簡便，但其隱藏的風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。

該醫(yī)生分享了他剛經(jīng)歷的一個(gè)投訴：最近流感高發(fā)，很多患兒家長會去窗口咨詢自助下單。一患兒家屬對肺炎支原體IgG 和 IgM 兩種檢測項(xiàng)目感到困惑，不知道如何選擇，醫(yī)生給患兒家長簡單的解釋之后，建議患兒家長檢測肺炎支原體 IgM。患兒家長繼續(xù)追問，孩子發(fā)熱還需要檢測什么項(xiàng)目？對此，醫(yī)生建議家屬掛號就診……

臨近下班醫(yī)生接到了投訴，患兒家長因?yàn)闄z驗(yàn)人沒有全部解答家長的問題，覺得醫(yī)生為難她自助下單，所以直接投訴到了醫(yī)患辦。

此外，一網(wǎng)友也分享了她體驗(yàn)“先檢后醫(yī)”后的感受。

網(wǎng)友表示：女兒生病，自助下單了相關(guān)檢查后，在就醫(yī)候診的過程中，家人問了一個(gè)問題，為什么看完檢查結(jié)果還要來排隊(duì)叫號，而有些人直接拿著結(jié)果就去找醫(yī)生了？對此，網(wǎng)友表示和家人解釋了好多遍，他們才理解了為什么會這樣。

網(wǎng)友直言，如果不是自己做了這么一翻解釋，家人也想拿著檢驗(yàn)結(jié)果直接去找醫(yī)生了，因?yàn)樵谒麄兊恼J(rèn)知中，大家都是檢查完有結(jié)果的，為什么要區(qū)別對待？

由此可見，“先檢后醫(yī)”表面看似給大家?guī)砗艽蟮谋憷浔澈箅[藏的各種風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。若只是簡單的爭執(zhí)和投訴都還好，要是涉及到病情，那就都是大事了。

當(dāng)然，也有同行提出了自己的疑問，患者自助開單，他怎么評估需要做什么檢查？平掃還是增強(qiáng)？彩超還是鉬靶？CT還是磁共振？CTA還是MRA？

就舉一個(gè)簡單的例子，一位心臟病的患者，一般先做心電圖不會出錯(cuò)，但要是病情復(fù)雜，做常規(guī)的心電圖無法滿足診療需求時(shí)，需要開什么檢查患者知道嗎？

再拿最常規(guī)的抽血化驗(yàn)來說，若是醫(yī)生沒有診療，很有可能會導(dǎo)致化驗(yàn)內(nèi)容缺乏最關(guān)鍵的一項(xiàng)，這種情況下怎么辦？

綜合上述種種，小編認(rèn)為，“先檢后醫(yī)”可以作為應(yīng)急的手段，但不能當(dāng)成常規(guī)操作。在某些特定的情況下，確實(shí)可以優(yōu)化診療流程，但必須由醫(yī)護(hù)人員有序推進(jìn)，而不是讓患者自己決定。只有這樣做，才能在保證為患者省時(shí)省力的同時(shí)，也能夠保證患者就醫(yī)安全。

來 源 | 愛愛醫(yī)

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