騙保將重罰！醫(yī)保監(jiān)管新規(guī)：專款專用！不得相互擠占調(diào)劑！不得侵占或者挪用
2023-12-22 08:17
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 如何防范社會(huì)保險(xiǎn)基金“跑冒滴漏”？明確規(guī)定來了
如何防范社會(huì)保險(xiǎn)基金“跑冒滴漏”？明確規(guī)定來了近日，湖南省十四屆人大常委會(huì)第六次會(huì)議表決通過了《湖南省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管條例》（以下簡稱條例），自2024年1月1日起施行。條例的出臺(tái)填補(bǔ)了湖南社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管地方性法規(guī)的空白，對(duì)于防范和化解社會(huì)保險(xiǎn)基金管理風(fēng)險(xiǎn)，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全規(guī)范運(yùn)行，維護(hù)參保人員合法權(quán)益具有重要意義。條例采用了不設(shè)章節(jié)的立法體例，共三十六條，以問題為導(dǎo)向，以實(shí)現(xiàn)“基金全過程安全、管理全過程規(guī)范、運(yùn)行全過程公開、責(zé)任全過程落實(shí)”為立法目標(biāo)，創(chuàng)新制度設(shè)計(jì)，具有地方特色。亮點(diǎn)一：織牢織密“監(jiān)管網(wǎng)對(duì)各方責(zé)任進(jìn)行明確是本次立法重點(diǎn)解決的問題。條例從兩個(gè)大方面對(duì)各方責(zé)任進(jìn)行明確。一方面，明確行政監(jiān)管責(zé)任。明確政府職責(zé)，規(guī)定縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管責(zé)任體系；明確部門職責(zé)，規(guī)定人社、醫(yī)保部門主管本行政區(qū)域各自職責(zé)范圍內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作，財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生健康等部門以及人民銀行、稅務(wù)機(jī)關(guān)、金融監(jiān)管部門，在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管相關(guān)工作。另一方面，明確完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控制度。從“制防”“人防”“技防”角度對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理作出規(guī)范，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理作出規(guī)范，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)合作銀行風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任作出規(guī)范。亮點(diǎn)二：嚴(yán)格監(jiān)管，確?！肮艿轿?/span>條例認(rèn)真梳理社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行各環(huán)節(jié)并進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。收入方面，對(duì)稅務(wù)部門的征收、財(cái)政部門的撥付等作出規(guī)定，確?；鹉堋笆盏玫健?。支出方面，規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌范圍和社會(huì)保險(xiǎn)年度基金預(yù)算，應(yīng)當(dāng)?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用，確?；鹉堋坝玫煤谩薄?/span>收支管理方面，規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)基金之間不得相互擠占和調(diào)劑，不得違規(guī)投資運(yùn)營，不得用于平衡其他政府預(yù)算等，確?；鹉堋肮艿轿弧薄?/span>亮點(diǎn)三：明確暫停支付、追回措施，避免基金“跑冒滴漏”對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的暫停支付或者結(jié)算、追回措施用專門兩條作了規(guī)定。湖南省人社廳黨組書記、廳長李永軍就《條例》接受《中國勞動(dòng)保障報(bào)》采訪時(shí)表示：這兩條大家認(rèn)為務(wù)實(shí)管用且必須體現(xiàn)，討論過程備受關(guān)注，爭議焦點(diǎn)在于如何更好平衡“維護(hù)社?；鸢踩暾焙汀氨Ｕ瞎駲?quán)益”之間關(guān)系，省人大為此專門就《條例》重要條款組織開展評(píng)估論證，經(jīng)過反復(fù)討論、多次修改完善形成共識(shí)。規(guī)定參保單位或者參保人涉嫌以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出且不配合調(diào)查的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以暫停支付或者結(jié)算社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用、待遇，并告知當(dāng)事人，當(dāng)事人有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。規(guī)定個(gè)人多享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回，難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，可以從其后續(xù)享受的社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者個(gè)人賬戶余額中抵扣，也可以協(xié)商采取從當(dāng)事人銀行個(gè)人賬戶資金中抵扣等方式退回；拒不退回的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法處理。亮點(diǎn)四：對(duì)信息公開、信息共享作出規(guī)定專門設(shè)置信息公開一條，對(duì)縣級(jí)以上人民政府及其社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政部門以及稅務(wù)機(jī)關(guān)和用人單位、村（居）民委員會(huì)的信息公開內(nèi)容、時(shí)間進(jìn)行規(guī)定。規(guī)定省人民政府?dāng)?shù)據(jù)管理部門應(yīng)當(dāng)完善數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨部門跨層級(jí)跨區(qū)域協(xié)同辦理、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享比對(duì)，規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、公安、衛(wèi)生健康、民政等單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確傳輸數(shù)據(jù)，解決部門間信息壁壘的問題。李永軍表示《條例》出臺(tái)是湖南省社保領(lǐng)域法治建設(shè)的一件大事，對(duì)完善湖南省社?；鸨O(jiān)管體系，推動(dòng)社保事業(yè)更加安全、更高質(zhì)量、更可持續(xù)發(fā)展，有著重要意義。從法律責(zé)任來看，規(guī)定了對(duì)公職人員進(jìn)行處分、追究刑事責(zé)任的情形，對(duì)合作銀行的罰則也作了相應(yīng)規(guī)定。【政府及部門罰則】各級(jí)人民政府、街道辦事處，社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)等部門以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，在社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法追究責(zé)任。【合作銀行罰則】合作銀行違反本條例第十二條規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，處一萬元以上五萬元以下的罰款；拒不改正的，解除服務(wù)協(xié)議。【社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)罰則】醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位，以及康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，違反本條例第十七條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。法治是維護(hù)社會(huì)公平正義的基石。相信隨著條例的實(shí)施，必將全面提升全省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管能力和水平，以法治守護(hù)好人民群眾的每一分“養(yǎng)老錢”“保命錢”。來 源 | 北青網(wǎng)、紅網(wǎng)、湖南省人力資源和社會(huì)保障廳版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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